耳朵疼可能由外耳、中耳或内耳病变引起，也可能是神经牵涉痛，需结合疼痛性质、伴随症状及病史判断。常见病因包括感染、外伤、气压变化、神经刺激等，儿童因咽鼓管短平直更易发生中耳炎。
一、外耳及耳道病变
外耳道炎或疖肿是常见原因，多因挖耳损伤、进水后细菌感染引发，表现为耳道红肿、触痛，牵拉耳廓疼痛加剧。外耳道耵聍栓塞（耳道耵聍堵塞）也会压迫鼓膜导致疼痛，尤其遇水膨胀后症状加重。
二、中耳腔感染性疾病
急性中耳炎多见于儿童，因咽鼓管功能障碍（如感冒、腺样体肥大）致细菌逆行感染，表现为耳内胀痛、发热，婴幼儿可能哭闹、抓耳。分泌性中耳炎（中耳积液）常伴随听力下降、耳闷，多由感冒或过敏引发咽鼓管堵塞。
三、气压变化与物理损伤
航空性中耳炎（飞行/潜水时）因气压差导致鼓膜内外压力失衡，出现耳痛、耳鸣；颞下颌关节紊乱（如咀嚼硬物后）可因神经牵涉引发耳周疼痛，张口时疼痛加重。
四、神经及其他少见原因
耳大神经痛表现为短暂刺痛或烧灼感，可能因颈椎劳损、病毒感染诱发；耳部带状疱疹（病毒感染）除剧痛外，耳廓可见疱疹，需警惕面瘫风险。此外，鼻咽癌等肿瘤压迫也可能引起单侧耳痛，需结合年龄、体重变化等综合判断。
若疼痛持续超过24小时、伴随高热/呕吐/面瘫，或儿童频繁哭闹、反应迟钝，应立即就医。日常避免自行掏耳，游泳时戴耳塞，感冒后及时清理鼻腔分泌物可降低发病风险。严禁自行服用抗生素或止痛药物，需经耳鼻喉科专科检查后规范治疗。
参考文献：
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