骨质疏松用药需根据病因和个体情况选择，基础用药包括钙剂（如碳酸钙）、维生素D及其活性代谢物（如骨化三醇），抗骨吸收药物（如双膦酸盐）和促骨形成药物（如特立帕肽）。
一、基础补充类药物
钙剂：作为骨矿化基础，每日需摄入1000~1200mg元素钙，如碳酸钙（需随餐服用以提高吸收）、枸橼酸钙（适合胃酸缺乏者）。
维生素D：促进钙吸收，成人每日推荐800~1000IU，活性形式如骨化三醇可直接调节钙代谢，适用于吸收不良人群。
二、抗骨吸收药物
双膦酸盐类：抑制破骨细胞活性，如阿仑膦酸钠、唑来膦酸，适用于绝经后女性和老年男性骨质疏松症，需空腹服用并保持站立30分钟。
降钙素：短期缓解骨痛，如鲑鱼降钙素鼻喷剂，适用于急性骨折或严重骨痛患者，长期使用可能导致低钙血症。
三、促骨形成药物
甲状旁腺激素类似物：如特立帕肽，小剂量促进成骨细胞活性，适用于严重骨质疏松高风险患者，疗程不超过2年。
RANKL抑制剂：如地舒单抗，每6个月皮下注射一次，适用于双膦酸盐不耐受或高复发风险患者。
四、中医药辅助用药
淫羊藿苷类：含黄酮类化合物，可调节骨代谢，临床研究表明其提取物能改善骨密度（《中药药理与临床》2021年研究）。
骨碎补总黄酮：通过促进成骨细胞增殖发挥作用，需在中医师指导下使用，严禁自行服用，必须面诊辨证。
骨质疏松用药需结合骨密度检测、骨转换标志物及跌倒风险综合评估，建议在风湿免疫科或内分泌科医生指导下规范用药。治疗期间需定期监测血钙、肝肾功能，避免与非甾体抗炎药长期联用。
参考文献：
[1]中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.中国原发性骨质疏松症诊疗指南(2017)[J].中华骨科杂志，2018，38(1)：1-13.
[2]《中国居民膳食指南(2022)》[M].人民卫生出版社，2022：120-125.
[3]《中药药理学》(第2版)[M].中国中医药出版社，2021：189-192.
