急性阑尾炎的症状及治疗？

急性阑尾炎典型症状为转移性右下腹痛，早期伴恶心呕吐，可伴发热；治疗以手术切除阑尾为主，药物仅用于术前控制感染或术后恢复。

一、典型症状表现

疼痛特点：初期中上腹或脐周隐痛，数小时后转移至右下腹固定压痛（阑尾位置对应腹部痛点），按压或活动时疼痛加剧，可伴反跳痛（按压后松手突然疼痛）。

全身反应：发病数小时后出现轻度发热（37.5~38℃），若体温超过38.5℃提示炎症加重；部分患者伴轻度恶心、呕吐，儿童及老年患者症状可能不典型。

二、诊断与治疗原则

医学检查：通过血常规（白细胞升高提示感染）、腹部超声（显示阑尾肿大）及CT（明确阑尾形态）确诊，需与急性胃肠炎、右侧输尿管结石等鉴别。

核心治疗：一旦确诊，首选腹腔镜或开腹阑尾切除术，术后24~48小时可逐步恢复饮食；若因基础疾病无法手术，可短期使用抗生素（如头孢类+甲硝唑）控制感染，但需密切观察病情变化。

三、特殊人群注意事项

儿童：腹痛位置可能不典型，易出现高热、呕吐，需警惕早期穿孔风险；婴幼儿表达能力有限，家长应关注持续哭闹、拒按腹部等表现。

老年人：症状隐匿，疼痛轻但炎症进展快，易并发腹膜炎，需尽早手术干预。

孕妇：需兼顾胎儿安全，超声检查优先，必要时中转手术，避免炎症扩散影响妊娠。

四、预防与就医提示

日常预防：保持规律饮食，避免长期便秘或暴饮暴食，减少肠道感染风险。

紧急就医：若出现右下腹持续剧痛、高热不退、意识模糊，或疼痛突然缓解后加重，提示可能穿孔，需立即前往急诊。

参考文献：

[1]中华医学会外科学分会.中国急性阑尾炎诊疗指南(2018版)[J].中华外科杂志，2018，56(11)：801-804.

[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版).人民卫生出版社，2015：1562-1565.

[3]UpToDate临床顾问.Acute appendicitis in adults[EB/OL].2023.