急性阑尾炎的症状有哪些？

急性阑尾炎典型症状为转移性右下腹痛（疼痛先在肚脐周围，数小时后转移至右下腹固定位置），伴恶心呕吐、发热（38℃左右）、食欲减退，部分患者右下腹有压痛、反跳痛（按压疼痛，松手更痛）。

一、疼痛特点：转移性右下腹痛

疼痛初期表现为肚脐周围或上腹部隐痛，常被误认为“胃痛”或“消化不良”，数小时（通常6~12小时）后疼痛逐渐转移并固定在右下腹（医学称“麦氏点”，肚脐与右髂前上棘连线中外1/3处），按压时疼痛明显，松手瞬间疼痛加剧（反跳痛）。

二、全身伴随症状

消化道反应：约70%患者出现恶心、呕吐（呕吐物多为胃内容物，非胆汁），少数伴腹泻或便秘（盆腔位阑尾炎刺激直肠可引发排便感）。

发热：早期多为低热（37.5~38℃），若阑尾化脓、坏疽或穿孔，体温可升至38.5℃以上，伴乏力、精神萎靡。

体征异常：右下腹按压疼痛（压痛），医生检查时可见“皮肤过敏区”（疼痛区域附近皮肤对轻触敏感）。

三、特殊人群症状差异

儿童：腹痛部位不典型，易扩散至全腹，可伴高热、哭闹、拒按，易误诊为“肠套叠”或“肠系膜淋巴结炎”。

老年人：症状体征轻于病理进展，疼痛范围广但压痛不明显，可能仅表现为腹胀、食欲差，穿孔风险高。

孕妇：疼痛因子宫增大上移，常伴腰背痛，需与“宫外孕破裂”鉴别（后者有停经史、阴道出血）。

四、需紧急就医的警示信号

若出现持续高热（39℃以上）、右下腹剧痛、呕吐频繁无法进食、精神萎靡/意识模糊、腹部肌肉僵硬（板状腹），提示阑尾可能化脓或穿孔，需立即急诊手术，延误可能引发腹膜炎、感染性休克等严重并发症。

参考文献：

[1] 中国医师协会外科医师分会.中国急性阑尾炎诊疗指南(2018版)[J].中华消化外科杂志，2018，17(6)：513-519.

[2] 陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：386-389.