虾壳卡在喉咙时,应立即停止进食,尝试轻咳或用手指刺激咽喉部催吐,若异物感持续或出现吞咽疼痛、呼吸困难,需立即就医。
一、紧急处理方法
停止进食与催吐:立即停止吞咽动作,避免虾壳进一步嵌顿。可尝试用手指或牙刷柄轻压舌根部,引发呕吐反射,促使异物排出。但需注意,若异物已进入气管,催吐可能导致呛咳加重,此时应优先采用海姆立克急救法。
海姆立克急救法:适用于成人及1岁以上儿童。施救者站在患者身后,双臂环抱其腰部,一手握拳抵住上腹部(肚脐上方两横指处),另一手抓住握拳手,快速向内上方冲击腹部,重复操作直至异物排出。婴幼儿可采用拍背法:将患儿俯卧于前臂,头低脚高,用手掌根部在两肩胛骨之间拍打5次,若无效则翻转仰卧,两手指按压胸部中央5次,交替进行。
二、避免错误处理方式
吞咽饭团或馒头:切勿试图用饭团、馒头等强行吞咽,可能导致虾壳划伤食道黏膜,或嵌入更深位置。
自行用镊子夹取:非专业人员盲目操作易损伤咽喉组织,尤其儿童和老年人更需谨慎。
喝醋软化:醋无法有效软化虾壳,反而可能刺激食道黏膜,加重不适。
三、就医指征与后续护理
及时就医情况:若异物感持续超过2小时,或出现吞咽疼痛、声音嘶哑、发热、呼吸困难等症状,需立即前往耳鼻喉科就诊,通过喉镜检查明确异物位置并取出。
喉镜检查:医生会使用喉镜(一种带光源的内镜)直接观察咽喉部,若发现虾壳,可通过异物钳取出,整个过程约10~15分钟,无需麻醉(儿童需局部麻醉)。
饮食注意:取出异物后24小时内,建议进食温凉流质或半流质食物,避免辛辣刺激,减少咽喉部刺激。
参考文献:
[1]中华医学会耳鼻喉科学分会.中国异物性气管支气管异物诊疗指南(2020)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2020, 55(6): 489-493.
[2]中国医师协会急诊医师分会.急诊气道异物梗阻处理专家共识(2021)[J].中华急诊医学杂志, 2021, 30(8): 965-969.