耳膜穿孔的典型症状包括突发耳痛、听力下降、耳道少量出血或流脓，穿孔后可能伴随耳鸣、耳闷胀感，严重时出现眩晕或面瘫。
一、听觉系统症状表现
听力下降：穿孔破坏鼓膜完整结构，声波传导受阻，常表现为单侧耳朵听力减退，对高频声音（如电话铃声、鸟鸣）敏感度下降。儿童可能出现对呼唤反应迟钝、语言发育迟缓等情况。
耳鸣与耳闷：穿孔后中耳腔与外界相通，气流刺激残留鼓膜产生持续性嗡嗡声或蝉鸣声，同时伴随耳内胀满感，类似耳朵进水后的闷塞感。
二、急性炎症相关症状
耳痛：多为尖锐刺痛或胀痛，穿孔前疼痛剧烈，穿孔瞬间疼痛可能短暂缓解，随后转为持续性钝痛，常伴随发热（体温38~39℃），儿童可能因哭闹、抓耳等行为异常提示疼痛。
耳道分泌物：初期为少量血性分泌物，随后转为黄色脓性分泌物，合并感染时分泌物增多且有臭味，需注意与中耳炎鉴别。
三、特殊情况与并发症表现
眩晕与面瘫：若穿孔伴随内耳损伤，可能出现恶心呕吐、眼球震颤等眩晕症状；严重感染扩散至面神经时，可出现口角歪斜、闭眼困难等面瘫表现，需立即就医。
儿童特殊表现：婴幼儿无法表述疼痛，常表现为不明原因哭闹、拒食、抓耳，家长需警惕发热后突然安静或精神萎靡等异常状态。
四、自我鉴别要点
病史关联：近期有感冒、潜水、爆炸伤或挖耳史者需高度警惕；
体征检查：耳镜检查可见鼓膜不规则穿孔，穿孔边缘充血或有血痂；
紧急情况：若出现高热不退、剧烈头痛、意识模糊，提示可能合并颅内感染，需立即就诊。
耳膜穿孔症状因损伤程度和病因不同存在差异，多数可通过保持耳道干燥、避免感染自行愈合，严重穿孔需手术修复。日常需避免用力擤鼻、污水入耳，儿童需预防反复上呼吸道感染。
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻咽喉科学分会.耳科学[M].人民卫生出版社， 2020： 123-125.
[2]中国医师协会急诊医师分会.急性中耳炎诊疗指南[J].中华急诊医学杂志， 2021， 30(5)： 656-659.
