甲状腺功能减退（甲减）主要因甲状腺激素合成或分泌不足导致，常见病因包括自身免疫性甲状腺损伤、碘摄入异常、甲状腺手术或放疗后及药物影响等。
一、自身免疫性甲状腺损伤
自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）是成人甲减最常见病因。甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb） 等自身抗体攻击甲状腺组织，导致甲状腺滤泡细胞破坏，无法正常合成激素。儿童自身免疫性甲状腺疾病相对少见，但家族遗传倾向明显，需警惕家族聚集发病情况。
二、碘摄入异常
碘是甲状腺激素合成的关键原料。碘缺乏（如长期食用无碘盐、缺碘地区饮食）会导致甲状腺激素合成不足；而过量碘摄入（如长期服用含碘药物、高碘饮食）也可能抑制甲状腺功能，尤其对桥本甲状腺炎患者风险更高。孕妇、哺乳期女性及青春期人群对碘需求增加，需特别注意碘摄入量平衡。
三、甲状腺手术或放射性治疗后
甲状腺全切术或次全切术后，剩余甲状腺组织无法满足激素需求；放射性碘治疗（如甲亢治疗后）可能直接损伤甲状腺细胞，导致激素分泌减少。术后1~2年内甲减发生率较高，需定期监测甲状腺功能，及时补充甲状腺激素。
四、药物与其他疾病影响
某些药物（如胺碘酮、锂剂）会干扰甲状腺激素合成或释放；慢性淋巴细胞性甲状腺炎、垂体疾病等也可能间接影响甲状腺功能。长期服用糖皮质激素者需注意监测甲状腺功能，避免药物相互作用导致甲减。
甲状腺功能减退的病因复杂，需结合病史、实验室检查综合判断。若出现疲劳、怕冷、体重增加等症状，应及时就医排查。任何甲状腺功能异常的诊断和治疗均需在专业医生指导下进行，严禁自行服用甲状腺激素类药物。
参考文献：
[1]中华医学会内分泌学分会.中国成人甲状腺功能减退症诊治指南(2019年版)[J].中华内分泌代谢杂志，2019，35(12)：985-995.
[2]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：65-67.
[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：680-685.
