什么是视网膜中央动脉阻塞？

视网膜中央动脉阻塞是供应视网膜的主要血管突然堵塞，导致视网膜急性缺血缺氧，是眼科急症，若不及时治疗可致永久性视力丧失。

一、血管阻塞的病理机制与高危因素

视网膜中央动脉是供应视网膜内层的唯一动脉，一旦阻塞会阻断视网膜血流，造成感光细胞快速死亡。高危因素包括：高血压、高血脂患者（血液黏稠度高易形成血栓）；房颤患者（心脏栓子脱落阻塞血管）；颈动脉粥样硬化斑块脱落（堵塞眼底血管）；糖尿病患者（血管内皮损伤）。

二、典型症状与临床分级

发病时患者会突发无痛性视力骤降（眼前黑影遮挡或完全看不见），瞳孔对光反射迟钝，眼底检查可见视网膜整体苍白水肿（动脉变细，静脉可代偿性扩张）。根据阻塞范围分为完全性阻塞（视力<0.1）和不完全性阻塞（视力保留但视野缺损），前者预后更差（1小时内为"黄金抢救期"）。

三、紧急处理与长期管理

发病后需立即拨打急救电话，尽快到医院通过急诊眼底血管造影明确阻塞部位，采用高压氧治疗（提高血氧分压）、前房穿刺放液（降低眼压改善循环）、纤溶药物（如尿激酶）等方法溶解血栓。长期需控制血压、血糖，定期复查眼底防止新生血管性青光眼等并发症。

四、预防与高危人群注意事项

高危人群（如高血压、糖尿病患者）需定期监测血压血脂，避免突然情绪激动或长时间低头工作（可能诱发血管痉挛）。日常应保持情绪稳定，饮食清淡少盐，适当运动改善循环。儿童罕见发病，但先天性心脏病患者需警惕动脉导管未闭导致的血栓风险。

参考文献：

[1]中国医师协会眼科医师分会.视网膜动脉阻塞诊疗指南(2021)[J].中华眼科杂志，2021，57(3)：161-165.

[2]Wong TY， et al.Retinal artery occlusion： epidemiology， risk factors， and management[J].Survey of Ophthalmology，2020，65(4)：389-405.