发布于 2026-09-03
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真性近视和假性近视区分可通过视力检查、调节功能测试及散瞳验光，假性近视是睫状肌痉挛导致暂时性视力下降，真性近视是眼轴增长或屈光力异常。
假性近视多表现为暂时性视力波动，尤其在长时间近距离用眼后加重，休息或远眺后可能短暂恢复；真性近视视力下降持续且稳定，即使休息也难以恢复正常，远视力检查常低于4.6（小数视力0.4）。
通过散瞳验光可区分：假性近视使用散瞳药后（如复方托吡卡胺滴眼液），睫状肌放松，视力恢复正常，验光显示无明显屈光不正；真性近视散瞳后仍存在近视度数，眼轴长度（通过A超测量）较正视眼明显增长（超过23.5mm）。
假性近视患者调节痉挛，表现为近距离用眼时调节滞后，使用调节放松训练（如雾视法）可改善视力；真性近视则因眼轴结构改变，调节功能异常与近视进展相关，需通过角膜地形图、曲率仪等检查排除其他病变。
假性近视多见于儿童青少年，常因持续近距离用眼（如3~6小时/天）导致，及时干预（如20-20-20护眼法则）可逆转；真性近视一旦发生不可逆，需通过配镜、角膜塑形镜等光学矫正，结合低浓度阿托品滴眼液延缓进展。
参考文献：
[1]中华医学会眼科学分会.中国儿童青少年近视防控指南[J].中华眼科杂志，2021，57(1)：1-6.
[2]王宁利，等.近视防治指南[M].北京：人民卫生出版社，2020：45-52.
[3]中华眼科学会视光学组.青少年假性近视诊断与治疗专家共识[J].中华眼科杂志，2019，55(3)：161-165.
