糖尿病诊断需结合血糖检测、临床症状及病史综合判断，典型症状（多饮、多尿、体重下降）者单次空腹血糖≥7.0mmol/L即可确诊，无典型症状者需重复检测或结合OGTT试验。
一、血糖检测是核心诊断依据
空腹血糖（禁食8~12小时后测量）≥7.0mmol/L，或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L且伴有典型症状，可确诊糖尿病。无典型症状者需次日重复检测或进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），2小时血糖≥11.1mmol/L也可确诊。
二、糖化血红蛋白检测辅助诊断
糖化血红蛋白（HbA1c）反映近2~3个月平均血糖水平，≥6.5%可作为糖尿病诊断标准之一。但需注意，HbA1c结果受贫血、血红蛋白异常等因素影响，需结合血糖检测结果综合判断，单独使用HbA1c诊断时需排除干扰因素。
三、动态血糖监测与临床症状结合
对于血糖波动大或疑似糖尿病患者，可采用动态血糖监测（CGM）观察血糖曲线变化，若存在持续高血糖且无法用其他疾病解释，结合多饮、多食、多尿、体重下降等症状，可进一步明确诊断。此外，空腹血糖受损（6.1~6.9mmol/L）或糖耐量减低（7.8~11.0mmol/L）属于糖尿病前期，需定期随访监测。
四、特殊人群诊断注意事项
儿童青少年糖尿病多为1型，起病急、症状典型，需尽早检测血糖；老年患者因应激反应可能掩盖症状，需结合HbA1c和OGTT结果综合判断；妊娠糖尿病需在产后6~12周再次筛查，排除永久性糖尿病可能。诊断过程中需排除感染、应激等因素导致的暂时性高血糖，建议由内分泌科医生结合多项指标综合评估。
参考文献：
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[2]《中国居民膳食指南(2022)》编写组.中国居民膳食指南(2022)[M].北京：人民卫生出版社，2022：1-25.
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