尿酸既可以通过化验血（血尿酸），也可以通过化验尿（尿尿酸）来检测，两者反映的临床意义不同，需根据具体需求选择检查方式。
一、血尿酸：反映体内尿酸整体水平
血尿酸是血液中尿酸的浓度，是诊断高尿酸血症和痛风的主要指标。正常空腹血尿酸值男性约208~428μmol/L，女性约155~357μmol/L（不同实验室参考值略有差异）。血尿酸升高（＞420μmol/L）提示体内尿酸生成过多或排泄减少，可能发展为痛风、肾结石或心血管疾病风险增加。孕妇、儿童等特殊人群需结合参考范围调整解读。
二、尿尿酸：评估尿酸排泄情况
尿尿酸是24小时尿液中尿酸的总量，用于区分尿酸升高的原因：若尿尿酸＞800mg/24h（约4.8mmol/L），提示尿酸生成过多；若＜300mg/24h（约1.8mmol/L），则可能是排泄减少。尿尿酸检测有助于指导痛风患者的饮食和药物选择，例如尿酸排泄减少者需增加饮水量，而生成过多者可能需要抑制尿酸合成的药物。
三、特殊场景下的检查选择
痛风急性发作期：优先检测血尿酸，此时尿酸可能因炎症反应暂时降低，需结合症状判断。
高尿酸血症合并肾结石：建议同时检测血尿酸和尿尿酸，明确是生成过多还是排泄障碍。
儿童高尿酸血症：需谨慎解读，可能与饮食、代谢异常或肾脏疾病相关，需结合尿尿酸和肾功能综合评估。
四、检查注意事项
血尿酸：需空腹8~12小时采血，避免剧烈运动、饮酒及高嘌呤饮食（如动物内脏、海鲜）。
尿尿酸：需准确收集24小时尿液（从清晨第一次排尿开始计时），过程中避免漏尿或混有其他尿液，留取后及时送检。
参考文献：
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