干眼症主要因泪液分泌不足、蒸发过快或质量异常导致眼表干燥，常见于泪腺功能减退、用眼过度、环境干燥及全身性疾病等情况。
一、泪液分泌异常
泪腺功能减退：随着年龄增长，泪腺分泌细胞逐渐萎缩，40岁以上人群中约15%会出现生理性泪液减少（表现为晨起眼干、视物模糊）。长期熬夜或精神压力大也会抑制泪腺分泌，导致泪液量不足。
自身免疫性疾病：如干燥综合征，机体免疫系统错误攻击泪腺和唾液腺，造成泪液分泌显著减少，常伴随口干、关节痛等症状，需通过免疫指标检测确诊。
二、泪液蒸发过快
眼表结构损伤：长期佩戴隐形眼镜会破坏角膜上皮屏障，导致泪液蒸发速度增加3~5倍（尤其软性隐形眼镜比框架眼镜影响更明显）。眼睑炎症（如睑缘炎）会使睑板腺分泌油脂减少，泪膜稳定性下降。
环境因素：空调房、暖气环境或长时间户外强风环境中，空气湿度低于40%时，泪液蒸发速率会加快2~3倍，尤其秋冬季节发病率较高。
三、全身性疾病影响
内分泌代谢异常：糖尿病患者因高血糖导致渗透性利尿，泪液分泌减少；甲状腺功能亢进时，机体代谢加快，泪液蒸发增加。
慢性肾病：肾功能不全患者因蛋白质丢失，可能出现眼表黏液分泌不足，加重干眼症症状。
四、药物与生活习惯
药物副作用：抗组胺药、降压药、部分抗抑郁药等可能抑制泪腺分泌，长期使用需注意眼部不适。
不良用眼习惯：连续屏幕使用超2小时会使眨眼频率从每分钟15~20次降至5~8次，泪膜更新受阻。长时间专注阅读也会减少泪液分泌，尤其青少年群体发病率逐年上升。
参考文献：
[1]中国医师协会眼科医师分会.中国干眼症诊疗指南(2023年)[J].中华眼科杂志，2023，59(3)：161-168.
[2]《中医眼科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：45-50.
[3]中华医学会眼科学分会.中国干燥综合征合并干眼症诊疗专家共识[J].中华眼科杂志，2022，58(11)：893-897.
