一型糖尿病典型症状表现为“三多一少”(多饮、多食、多尿、体重下降),但起病初期常被误认为普通疲劳或感冒,尤其儿童青少年可能出现酮症酸中毒等急性并发症。
一、典型症状表现
1.代谢紊乱症状群
多尿:因血糖升高导致渗透性利尿,患者频繁排尿(每日尿量可达2~5升),夜间起夜次数增加,尿液泡沫增多且有甜味。
多饮:持续口渴感明显,饮水量显著增加(每日可达2~3升),尤其喜冷饮,因多尿导致体液丢失。
多食:胰岛素绝对缺乏使细胞无法有效利用葡萄糖,大脑“饥饿中枢”持续发出进食信号,患者食量增加但体重仍下降。
2.体重快速下降
因葡萄糖从尿液流失,身体被迫分解脂肪和蛋白质供能,短期内体重迅速减轻(数周内下降5~10公斤),儿童患者可能出现生长发育停滞。
肌肉无力、精神萎靡,日常活动耐力下降,青少年可表现为学业成绩下滑。
3.急性并发症表现
酮症酸中毒:当胰岛素严重缺乏时,脂肪分解产生酮体堆积,患者出现恶心呕吐、腹痛、呼吸深快(“烂苹果味”呼吸)、意识模糊,严重时可昏迷。
低血糖风险:若未及时补充胰岛素,或注射后未按时进食,可能出现头晕、手抖、心慌、冷汗等低血糖症状,需立即进食含糖食物。
4.其他伴随症状
视力模糊:高血糖导致眼球晶状体渗透压改变,暂时性屈光不正,表现为看远看近均模糊,血糖控制后可恢复。
皮肤感染:糖尿病患者免疫力下降,易发生毛囊炎、疖肿、真菌感染(如足癣),伤口愈合缓慢。
儿童特殊表现:婴幼儿可能出现遗尿、反复呼吸道感染,家长需警惕“三多一少”以外的非典型症状。
参考文献:
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):284-329.
[2]王吉耀,葛均波,徐永健.内科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:745-765.
[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京:人民卫生出版社,2022:112-135.