近视主要因眼球前后径过长（轴性近视）或晶状体屈光力过强（屈光性近视），导致平行光线聚焦在视网膜前，造成远视力下降。其发生与遗传、环境、行为习惯等多因素相关，尤其近距离用眼负荷过高是核心诱因。
一、遗传因素奠定近视基础
高度近视（-6.00D及以上）具有明显遗传倾向，父母双方均为高度近视者，子女患病风险显著升高。研究表明，近视基因（如MYO7A、COL11A1等）通过影响巩膜发育和眼轴增长，增加近视发生概率。但遗传仅决定易感性，环境因素可显著改变近视进展速度。
二、环境与行为习惯是关键推手
近距离用眼负荷：长时间阅读、使用电子屏幕（如手机、电脑）时，睫状肌持续收缩迫使晶状体变凸，长期可导致眼轴异常增长。中国儿童青少年近视防控指南指出，每日近距离用眼超2小时者，近视发生率较正常人群高3倍。
户外活动不足：自然光可促进多巴胺分泌，抑制眼轴增长。WHO建议儿童每日户外活动≥2小时，缺乏户外活动的儿童近视风险增加50%以上。
三、眼球发育异常与调节功能障碍
儿童眼球处于生长发育期，若长期处于近视性离焦状态（如过早接触电子产品），视网膜周边远视性离焦会刺激眼轴异常增长。青少年假性近视（暂时性调节痉挛）若未及时干预，可发展为真性近视。眼轴长度每增加1mm，近视度数约增长300度，这是近视不可逆性的重要原因。
四、营养与睡眠影响近视发生
营养不均衡：缺乏维生素A、钙、叶黄素等营养素，可能影响巩膜胶原合成和视网膜光感受器发育。
睡眠不足：睡眠时生长激素分泌高峰可促进眼组织修复，每日睡眠＜8小时的青少年近视发生率增加20%。
参考文献：
[1]中华医学会眼科学分会.中国儿童青少年近视防控指南[J].中华眼科杂志，2021，57(9)：689-695.
[2]WHO.Global report on Myopia[R].Geneva： World Health Organization， 2020.
[3]《眼科学》(第9版)人民卫生出版社，2018：142-145.
