肾上腺皮质功能减退症治疗以激素替代为主，辅以病因治疗与应急管理，需长期规范用药并定期监测。
一、激素替代治疗
糖皮质激素：首选氢化可的松（或泼尼松），模拟生理分泌节律给药，清晨服全天剂量的2/3，下午服1/3。注意：应激状态（感染、手术等）需临时增加剂量，严禁自行停药。
盐皮质激素：病情较重者加用氟氢可的松，调节水盐代谢，改善低血压、乏力等症状。儿童患者需根据体重调整剂量，避免过量导致水肿。
二、病因治疗
自身免疫性：若合并其他自身免疫病（如甲减、糖尿病），需同步治疗原发病，严禁自行服用免疫抑制剂。
感染/结核：抗结核治疗需坚持6~12个月，疗程中监测肝肾功能；真菌感染需抗真菌药物治疗，需严格遵医嘱完成足疗程。
肿瘤/手术：肾上腺皮质癌需手术切除，术后补充皮质激素；双侧肾上腺切除者需终身替代治疗。
三、应急与生活管理
急性危象：立即静脉注射氢化可的松100mg，24小时内补充葡萄糖盐水，避免低血糖、休克。患者需随身携带急救包，注明病情及用药史。
日常防护：避免过度劳累、低温环境，夏季注意补水防中暑；饮食适当增加盐分，避免长期低盐饮食。儿童需定期监测生长发育指标，青春期患者需调整激素剂量。
四、监测与随访
定期复查：每3~6个月检测皮质醇、电解质，每年评估骨密度及垂体功能。孕妇需增加激素剂量，哺乳期女性用药需咨询医生。
药物调整：合并感染、创伤时，激素用量需临时增加2~3倍，症状缓解后逐步减量。严禁突然停药，否则可能诱发肾上腺危象。
参考文献：
[1]中华医学会内分泌学分会.中国成人肾上腺皮质功能减退症诊治指南(2021)[J].中华内分泌代谢杂志，2021，37(6)：489-501.
[2]《儿科学》(第九版)[M].人民卫生出版社，2018：123-125.
[3]WHO.肾上腺皮质功能减退症全球临床实践指南(2022)[R].Geneva：WHO Press，2022.
