一型糖尿病是一种自身免疫性疾病，因胰岛β细胞被破坏导致胰岛素绝对缺乏，患者需终身依赖胰岛素治疗，青少年群体发病率较高。
一、核心发病机制
自身免疫异常：遗传易感人群在感染、饮食等环境因素触发下，免疫系统误攻击胰岛β细胞（产生胰岛素的细胞），导致胰岛素分泌能力急剧下降。
胰岛素绝对缺乏：β细胞受损后无法合成足够胰岛素，细胞无法摄取利用葡萄糖，血糖持续升高并随尿液排出，引发多饮、多尿、体重下降等症状。
二、典型症状与高危人群
青少年高发：10~14岁为发病高峰，起病较急，症状明显，常以酮症酸中毒（恶心呕吐、腹痛、呼气有烂苹果味）为首发表现。
成人晚发一型：少数成年人发病，症状隐匿，需与二型糖尿病鉴别，部分患者有自身抗体阳性特征。
家族遗传倾向：若父母或兄弟姐妹患一型糖尿病，子女患病风险增加，但非绝对遗传。
三、诊断与治疗原则
血糖监测：空腹血糖＞7.0mmol/L、餐后2小时＞11.1mmol/L，结合糖化血红蛋白＞6.5%可确诊。
胰岛素治疗：需终身注射胰岛素（如甘精胰岛素、门冬胰岛素等），严禁自行停药或调整剂量。
综合管理：配合饮食控制（碳水化合物定时定量）、规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）及定期血糖监测。
四、注意事项
酮症酸中毒急救：出现持续恶心呕吐、腹痛、意识模糊时，立即就医，避免延误治疗危及生命。
低血糖预防：注射胰岛素后按时进餐，随身携带糖果或葡萄糖片，避免剧烈运动前空腹。
心理支持：长期疾病管理易产生焦虑，需家人理解与专业心理疏导，避免情绪波动影响血糖控制。
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：284-329.
[2]王吉耀.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：745-756.
[3]中国2型糖尿病膳食指南(2022)[J].中国全科医学，2022，25(15)：1851-1859.
