高尿酸血症早期常无明显症状，多数患者是体检时发现血尿酸升高（男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L）。随着尿酸盐结晶沉积，可能逐渐出现关节疼痛、痛风石、肾结石等表现，严重时影响肾功能。
一、尿酸盐结晶沉积引发的症状
尿酸长期偏高会导致尿酸盐结晶析出，最常沉积在关节腔内。急性痛风性关节炎表现为突然发作的关节剧痛，多在夜间发作，常见于第一跖趾关节（大脚趾），局部红肿热痛，活动受限，症状可在数小时内达到高峰，数天至一周左右缓解。反复发作后，关节会出现肿胀变形，形成痛风石，常见于耳廓、关节周围，质地较硬，破溃后可能排出白色尿酸盐结晶。
二、肾脏相关症状
尿酸盐结晶也会沉积在肾脏，长期可引发慢性尿酸盐肾病，表现为夜尿增多、蛋白尿、肾功能逐渐下降。部分患者会因尿酸结石阻塞尿路出现肾绞痛，表现为腰部剧烈疼痛、血尿、尿频尿急等症状。研究显示，高尿酸血症患者慢性肾脏病发生率是非高尿酸人群的2倍以上，需定期监测肾功能指标（《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2020）》）。
三、儿童青少年高尿酸血症特点
儿童青少年高尿酸血症多与肥胖、饮食不当（如高果糖饮料、高嘌呤零食）相关，常无明显症状，少数肥胖儿童可能出现关节疼痛、活动后乏力。长期高尿酸可能影响生长发育，需结合体重指数、饮食习惯综合评估干预（《中国居民膳食指南（2022）》）。
四、无症状高尿酸血症注意事项
约5%-12%的高尿酸血症患者长期处于无症状阶段，仍需重视生活方式调整：控制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、酒精）摄入，增加新鲜蔬果、低脂奶摄入，每日饮水2000ml以上，避免熬夜和剧烈运动。若血尿酸持续＞540μmol/L或合并高血压、糖尿病，需在医生指导下启动降尿酸治疗。
参考文献：
[1]《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2020）》编写组.中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2020）[J].中华内科杂志，2021，60(3)：209-216.
[2]中国营养学会.中国居民膳食指南（2022）[M].人民卫生出版社，2022：123-135.
