肾上腺皮质功能减退主要表现为乏力、体重下降、皮肤色素沉着、低血压等症状，严重时可出现休克、低血糖等危象。
一、典型症状表现
1.全身乏力与体能下降
核心表现：患者常感到极度疲劳，即使轻微活动也易疲惫，休息后难以恢复，日常活动能力显著降低。
机制：肾上腺皮质激素缺乏导致碳水化合物代谢异常，能量生成不足，肌肉耐力下降。
2.皮肤黏膜色素沉着
特征：皮肤（尤其是褶皱处、乳晕、瘢痕）出现灰黑色色素沉着，口腔黏膜、牙龈也可能受累。
机制：促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌增加，其分子结构含促黑素片段，刺激黑色素生成。
3.消化系统症状
常见表现：食欲减退、恶心呕吐、腹胀腹泻，儿童患者可出现生长发育迟缓。
机制：糖皮质激素缺乏影响胃肠黏膜功能，醛固酮不足导致电解质紊乱。
4.循环系统异常
典型症状：血压偏低（收缩压<90mmHg）、直立性低血压，严重时可发生休克。
机制：盐皮质激素缺乏导致水钠丢失，血容量减少，血管对儿茶酚胺反应性降低。
二、特殊人群表现
儿童患者：除上述症状外，可出现生长停滞、青春期发育延迟，需警惕肾上腺危象（突发高热、呕吐、昏迷）。
成人女性：月经紊乱、腋毛/阴毛脱落，性欲减退；男性可出现阳痿、睾丸萎缩。
三、危象预警信号
高危诱因：感染、手术、创伤、突然停用激素等。
紧急症状：高热、剧烈腹痛、严重呕吐、意识模糊、低血糖（血糖<2.8mmol/L）。
参考文献：
[1]中国内分泌学会肾上腺疾病协作组.中国成人肾上腺皮质功能减退症诊疗指南(2020)[J].中华内分泌代谢杂志，2020，36(5)：378-385.
[2]《儿科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：213-215.
[3]UpToDate临床顾问.肾上腺皮质功能减退症[EB/OL].2023，https：//www.uptodate.com/contents/adrenal-cortical-insufficiency.
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