子宫内膜增生是子宫内膜腺体异常增殖导致的病理状态，常伴随月经紊乱，与雌激素长期刺激、孕激素不足或内分泌失衡密切相关，属于妇科常见良性病变但需警惕癌变风险。
一、病理特征与分类
子宫内膜增生是子宫内膜腺体数量增多、腺体与间质比例失衡的病理改变，可分为单纯性增生、复杂性增生和不典型增生三类。单纯性增生是腺体轻度扩张、间质少，癌变率约1%；复杂性增生腺体结构复杂但无细胞异型，癌变率升至3%~5%；不典型增生腺体和细胞均异常，癌变风险高达23%~29%，需重点监测。
二、高危因素与诱因
内分泌紊乱：雌激素持续刺激（如多囊卵巢综合征、肥胖），孕激素缺乏（如更年期激素波动）。
生活方式：长期高脂饮食、缺乏运动导致肥胖，肥胖者脂肪细胞可转化雄激素为雌激素。
疾病影响：糖尿病、高血压患者因代谢异常增加患病风险，外源性雌激素药物（如未用孕激素的雌激素替代治疗）需警惕。
三、临床表现与诊断
典型症状：异常子宫出血（经期延长、经量增多或不规则出血）、绝经后出血，部分患者无明显症状。
诊断手段：宫腔镜检查可直视内膜形态，诊断性刮宫取内膜组织病理活检是金标准，超声检查可初步筛查内膜厚度（正常育龄期<12mm）。
四、治疗与管理原则
药物治疗：孕激素类药物（如地屈孕酮）可调节增殖，需在医生指导下使用；不典型增生患者可考虑GnRH-a类药物抑制激素分泌。
手术干预：无生育需求者可行宫腔镜下内膜消融术，年轻未育者可尝试药物保守治疗3~6个月，若无效或进展需考虑子宫切除术。
长期随访：每3~6个月复查超声及激素水平，高危人群建议每年做一次宫腔镜检查。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会妇科内分泌学组.异常子宫出血诊断与治疗指南[J].中华妇产科杂志，2020，55(1)：1-7.
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[3]中国临床肿瘤学会(CSCO)子宫内膜癌诊疗指南2021版[J].临床肿瘤学杂志，2021，26(5)：456-470.
