糖耐量试验主要检查人体对葡萄糖的耐受能力,通过口服葡萄糖耐量后不同时间点的血糖变化,评估胰岛β细胞功能及胰岛素敏感性,筛查糖尿病及妊娠糖尿病风险。
一、检测前准备
空腹状态:试验前需禁食8~12小时,避免进食高糖高脂食物,可少量饮水。
药物停用:检查前3天需停用影响糖代谢的药物(如糖皮质激素、利尿剂),特殊疾病需遵医嘱。
心理准备:保持情绪稳定,避免紧张影响血糖波动,试验过程中尽量保持安静。
二、检测过程与指标
口服葡萄糖:服用含75g无水葡萄糖的溶液(溶于250~300ml水),5分钟内饮完,记录开始计时时间。
血糖监测:分别于空腹、服糖后30分钟、1小时、2小时、3小时采血,检测静脉血浆葡萄糖浓度。
诊断标准:空腹血糖≥7.0mmol/L、2小时血糖≥11.1mmol/L可诊断糖尿病;11.1mmol/L>2小时血糖≥7.8mmol/L为糖耐量异常。
三、适用人群与临床意义
高危人群:肥胖、有糖尿病家族史、高血压、血脂异常者,建议孕前或40岁后常规筛查。
妊娠女性:孕24~28周需做糖耐量试验,筛查妊娠糖尿病,预防巨大儿、新生儿低血糖等并发症。
特殊情况:不明原因体重下降、多饮多尿者,结合糖化血红蛋白(HbA1c)可辅助诊断糖尿病。
四、注意事项
试验期间:避免剧烈运动、吸烟、饮酒,保持正常活动状态,可静坐休息。
异常结果处理:若血糖值异常,需进一步做糖化血红蛋白、胰岛素释放试验等检查,明确诊断。
饮食管理:试验前1天应清淡饮食,避免高糖食物,试验后可正常饮食,无需过度控制。
参考文献:
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):292-344.
[2]国家卫生健康委员会.妊娠合并糖尿病临床路径(2019年版)[J].中国临床医生杂志,2020,48(2):129-131.
[3]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:122-125.