视神经脊髓炎治疗需以免疫调节为核心，结合对症支持与长期管理，急性期以激素冲击和免疫抑制剂快速控制炎症，缓解期以免疫抑制剂维持治疗，同时需规范康复训练。
一、急性期规范治疗
激素冲击治疗：发病早期需快速控制炎症，常用甲泼尼龙静脉滴注，剂量需遵医嘱，通常连续3~5天，随后逐渐减量至口服维持，避免自行停药导致病情反弹。免疫抑制剂联用：对激素反应不佳或复发风险高者，需加用硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯等免疫抑制剂，降低复发频率。血浆置换：严重脊髓损伤或视神经炎病例，可短期采用血浆置换清除自身抗体，改善神经功能。
二、缓解期长期管理
免疫维持治疗：需长期服用免疫抑制剂，如硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯或利妥昔单抗，具体方案由医生根据病情调整，严禁自行停药或减药。康复训练：针对肢体无力、吞咽困难等后遗症，需尽早开展康复锻炼，包括关节活动度训练、肌力训练及吞咽功能训练，必要时配合针灸治疗（需由专业医师操作）。定期监测：每3~6个月复查视神经功能、脊髓MRI及免疫指标，及时调整治疗方案。
三、特殊情况处理
急性发作期：若出现严重呼吸肌麻痹或脊髓横贯性损伤，需紧急气管插管、呼吸机辅助呼吸，同时加强营养支持。合并感染：长期免疫抑制剂治疗者易并发感染，需定期筛查结核、乙肝等，必要时预防性用药。儿童与孕妇：儿童患者需个体化调整药物剂量，孕妇需权衡治疗收益与致畸风险，优先选择哺乳期安全药物（如泼尼松）。
视神经脊髓炎治疗需多学科协作，急性期快速控制炎症，缓解期长期免疫抑制，同时重视康复与并发症管理。治疗全程需在风湿免疫科或神经内科医生指导下进行，任何药物调整均需专业评估。
参考文献：
[1]中华医学会神经病学分会.中国视神经脊髓炎谱系疾病诊断与治疗指南(2021)[J].中华神经科杂志，2021，54(11)：1056-1063.
[2]中国医师协会神经修复专业委员会.视神经脊髓炎谱系疾病中西医结合诊疗专家共识[J].中国中西医结合杂志，2022，42(3)：267-273.
