甲减主要由甲状腺激素合成不足或分泌减少引起，常见原因包括自身免疫性损伤、碘摄入异常、甲状腺手术或放疗后、药物影响等。
一、自身免疫性甲状腺损伤
自身免疫性甲状腺炎是最常见病因，如桥本甲状腺炎（自身抗体攻击甲状腺组织）、萎缩性甲状腺炎等，导致甲状腺滤泡细胞被破坏，甲状腺激素合成能力下降。患者常伴有甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）或甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性，多见于30~50岁女性，有家族遗传倾向。
二、碘摄入异常
碘是甲状腺激素合成的关键原料，长期碘缺乏（如山区、高海拔地区）会导致甲状腺激素合成不足，引发地方性甲状腺肿和甲减；而过量碘摄入（如长期服用含碘药物、高碘饮食）可能诱发自身免疫性甲状腺炎，尤其对易感人群不利。中国营养学会建议成人每日碘摄入量为120μg，孕妇及哺乳期女性需增至230~240μg。
三、医源性甲状腺功能减退
甲状腺手术切除过多甲状腺组织（如甲亢手术）、放射性碘治疗（用于甲亢或甲状腺癌）后，甲状腺剩余组织难以代偿性分泌足够激素；此外，长期服用抗甲状腺药物（如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）过量时，也可能暂时抑制甲状腺功能。
四、其他因素
先天性甲状腺发育不全（如甲状腺缺如）导致新生儿甲减；某些药物如锂剂（用于躁狂症）、胺碘酮（抗心律失常）可能干扰甲状腺激素合成；慢性肝病、肾病综合征等慢性疾病会影响甲状腺激素代谢，导致继发性甲减。
甲减早期症状隐匿，常见疲劳、怕冷、体重增加、便秘等表现，需通过甲状腺功能检查（TSH、FT3、FT4）确诊。治疗以左甲状腺素钠片替代治疗为主，需定期监测激素水平调整剂量。严禁自行服用甲状腺激素或停药，必须在医生指导下规范用药。
参考文献：
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