阑尾炎典型疼痛始于上腹部或脐周，数小时后转移至右下腹固定点，按压右下腹麦氏点会有明显压痛。疼痛性质多为持续性胀痛或隐痛，可伴恶心、发热等症状。
一、疼痛的典型发展过程
早期疼痛：发病初期疼痛常定位模糊，多集中在上腹部或肚脐周围，类似"胃部不适"，这是因为内脏神经对疼痛定位不精确。
转移痛特点：疼痛通常在6~8小时内逐渐转移并固定于右下腹，按压右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交点）会出现明显压痛，这是诊断阑尾炎的重要体征。
特殊人群表现：儿童疼痛定位可能不典型，老年人疼痛反应较迟钝，疼痛程度与炎症严重程度不完全一致。
二、疼痛伴随症状
消化道症状：发病初期可能出现轻度恶心、呕吐，部分患者伴食欲减退；炎症刺激肠道时可出现腹泻或便秘。
全身症状：炎症进展后出现低热（37.5~38℃），若体温超过38.5℃需警惕阑尾化脓或穿孔风险。
疼痛加重信号：疼痛突然加剧、范围扩大或出现全腹疼痛，可能提示阑尾穿孔或腹膜炎。
三、疼痛与其他疾病的鉴别
胃十二指肠溃疡穿孔：疼痛始于右上腹，迅速扩散至全腹，X线可见膈下游离气体。
急性胆囊炎：疼痛多在右上腹，可伴右肩放射痛，墨菲氏征阳性（按压右上腹时突然吸气停止）。
右侧输尿管结石：疼痛剧烈呈绞痛，向会阴部放射，尿常规可见红细胞。
四、紧急就医提示
出现以下情况需立即就医：
右下腹疼痛持续加重，按压或活动时疼痛加剧；
伴随高热（>38.5℃）、寒战、精神萎靡；
疼痛范围扩大至全腹，伴腹胀、停止排气排便；
儿童、孕妇、老年人等特殊人群出现不明原因腹痛。
注意：阑尾炎疼痛特点可能因个体差异表现不同，若怀疑阑尾炎，切勿自行服用止痛药掩盖症状，应尽快前往正规医院就诊。
参考文献：
[1]《外科学》（第9版）人民卫生出版社，2018年.
[2]国家卫生健康委员会.《中国急性阑尾炎诊疗指南（2018版）》[J].中华消化外科杂志，2018，17(10)：905-910.
[3]《诊断学》（第9版）人民卫生出版社，2018年.
