急性阑尾炎并非都需立刻手术，多数情况下建议尽早手术，但部分特殊人群或轻症患者可先尝试保守治疗。
一、手术的绝对适应症典型症状与体征：出现转移性右下腹痛（疼痛先在肚脐周围，数小时后转移至右下腹）、右下腹固定压痛、发热（体温38℃左右）等症状时，需及时手术。这是因为阑尾穿孔风险随时间增加，延误可能导致腹膜炎等严重并发症。影像学证据：CT显示阑尾增粗、周围渗出或粪石梗阻时，即使症状轻微也建议手术。此类情况保守治疗失败率高达30%~40%，易反复发作。
二、可尝试保守治疗的情况特殊人群：高龄、孕妇、合并严重基础疾病（如心衰、肾衰）的患者，手术耐受性差，可先采用抗生素（如头孢类+甲硝唑联合）控制感染。早期轻症：发病<24小时、症状轻微（疼痛局限、无发热）且血常规提示白细胞轻度升高（10~15×10?/L），可在密切观察下使用抗生素（严禁自行服用，必须面诊辨证）。但保守治疗后约1/3患者会复发，需做好二次手术准备。
三、术后与保守治疗注意事项术后护理：腹腔镜手术患者术后6小时可下床活动，开腹手术需24~48小时排气后进食。饮食从流质逐步过渡至半流质，1个月内避免剧烈运动。保守治疗监测：服药期间需每日记录体温、腹痛程度，若出现疼痛加剧、高热或白细胞升高，立即就医。
四、误区澄清? 误区："阑尾炎输液就能好"——仅早期轻症可能暂时缓解，多数需手术根治。? 误区："儿童免疫力低不能手术"——儿童急性阑尾炎穿孔率是成人的2~3倍，更需尽早干预。
参考文献：
[1]中华医学会外科学分会.中国急性阑尾炎诊疗指南(2018版)[J].中华外科杂志，2018，56(12)：889-892.
[2]王吉耀.内科学(第2版)[M].北京：人民卫生出版社，2021：123-125.
[3]中国医师协会外科医师分会.儿童急性阑尾炎临床诊疗指南[J].中华儿科杂志，2020，58(3)：198-201.
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