阑尾炎主要通过症状观察、体格检查、血液化验和影像学检查综合判断，其中超声和CT是关键诊断手段。
一、症状与体征初步判断
典型症状包括转移性右下腹痛（疼痛先在脐周或上腹部，数小时后转移至右下腹）、发热（多为低热，38℃左右）、恶心呕吐，部分患者右下腹有固定压痛点（按压时疼痛明显，松手瞬间疼痛加剧）。儿童和老年人症状可能不典型，需警惕腹痛范围扩大或全身反应加重。
二、血液检查与实验室检测
血常规：白细胞计数（WBC）及中性粒细胞比例升高（通常>10×10?/L），提示细菌感染或炎症反应，但需结合临床排除其他感染性疾病。
C反应蛋白（CRP）：急性炎症期CRP水平快速升高，可辅助判断炎症严重程度。
尿常规：排除泌尿系统感染（如肾盂肾炎）时需检查，若出现少量红细胞可能提示阑尾炎症刺激邻近器官。
三、影像学检查与定位诊断
超声检查：首选于儿童、孕妇及疑似急性阑尾炎的年轻患者，可显示肿大阑尾（直径>7mm）、粪石或周围渗出液，准确率约70%~90%。
CT扫描：对复杂病例（如阑尾周围脓肿、异位阑尾）诊断价值更高，可清晰显示阑尾形态、管壁增厚及周围组织关系，敏感性>90%，特异性>95%。
MRI检查：无辐射，适用于孕妇或需多次检查的患者，可三维成像评估阑尾病变。
四、特殊检查与鉴别诊断
腹腔镜探查：在诊断困难（如症状不典型、超声/CT阴性但高度怀疑阑尾炎）时，可同时完成诊断与治疗，尤其适用于鉴别卵巢囊肿蒂扭转、宫外孕破裂等急腹症。
超声造影：对超声难以明确的病例，通过静脉注射造影剂增强阑尾血流信号，提高诊断准确性。
参考文献：
[1]中华医学会外科学分会.中国急性阑尾炎诊疗指南(2018版)[J].中华外科杂志，2018，56(12)：889-892.
[2]王吉耀.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：106-109.
[3]中国医师协会急诊医师分会.中国急诊医师临床实践指南(2020)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(5)：641-645.
