甲状腺激素低（医学称“甲状腺功能减退”）主要因甲状腺合成激素不足，常见原因包括自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）、碘摄入不足或过量、甲状腺手术/放射性治疗后、垂体疾病导致促甲状腺激素分泌减少等。
一、自身免疫性甲状腺损伤
自身免疫性甲状腺炎是成人甲减最常见病因，以桥本甲状腺炎为主。自身抗体（如甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体）攻击甲状腺组织，导致甲状腺滤泡细胞受损，合成激素能力下降。尤其女性（男女比例约1：10）、有家族史者风险更高。
二、碘代谢异常
碘是甲状腺激素合成的核心原料，碘摄入不足（如缺碘地区饮食中碘含量＜100μg/d）或过量（长期高碘饮食）均可影响激素生成。WHO推荐成人每日碘摄入量120μg，孕妇、哺乳期女性需增至230~240μg。沿海地区长期食用高碘食物（如海带、紫菜过量）也可能诱发甲减。
三、医源性治疗影响
甲状腺手术切除部分或全部甲状腺组织后，剩余腺体无法代偿合成足够激素；放射性碘治疗（用于甲亢）可能损伤甲状腺细胞；部分颈部放疗患者也可能因甲状腺受辐射而功能下降。此外，长期服用胺碘酮等含碘抗心律失常药物，可能干扰甲状腺激素代谢。
四、垂体功能减退
下丘脑-垂体-甲状腺轴中，垂体疾病（如垂体瘤、垂体炎）或下丘脑病变（如席汉综合征）可导致促甲状腺激素（TSH）分泌不足，间接引起甲状腺激素合成减少。这种情况称为“中枢性甲减”，临床需结合TSH水平、甲状腺自身抗体等综合判断。
（注：儿童甲减多因先天性甲状腺发育不全、母体孕期缺碘或自身免疫性甲状腺炎，需尽早筛查；成人甲减早期症状隐匿，常表现为乏力、怕冷、体重增加等，建议通过甲状腺功能五项（TSH、T3、T4等）检测明确诊断。）
参考文献：
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