咽炎滤泡增生需根据病因选择药物,病毒感染以对症治疗为主,细菌感染需用抗生素,过敏或反流性因素需针对性用药,严禁自行服用,必须面诊辨证。
一、病毒感染型咽炎
由感冒病毒等引起的滤泡增生,表现为咽部干涩、灼热感,检查可见咽部黏膜充血、淋巴滤泡散在。治疗以对症为主:复方氯己定含漱液(含漱,每日2~3次,清洁口腔、减轻炎症)、西瓜霜含片(含服,缓解咽痛)等。若伴有发热,可短期服用对乙酰氨基酚(成人每次0.5g,每日不超过4次)。
二、细菌感染型咽炎
链球菌等细菌感染时,咽部疼痛剧烈,扁桃体红肿,滤泡呈颗粒状增生。需在医生指导下使用青霉素类(如阿莫西林,需确认无过敏史)或头孢类(如头孢呋辛)抗生素,疗程10天左右。同时配合复方硼砂溶液含漱,促进分泌物排出。
三、过敏或反流刺激型
长期接触粉尘、花粉等过敏原,或胃食管反流刺激咽部,可引发慢性滤泡增生。过敏性因素需用氯雷他定(成人每日10mg,缓解过敏反应)、西替利嗪(成人每日10mg);反流性因素需用奥美拉唑(质子泵抑制剂,抑制胃酸分泌),并配合铝碳酸镁咀嚼片(中和胃酸)。
四、中医辨证施治
中医认为滤泡增生多为“慢喉痹”,分肺肾阴虚型(咽干无痰、舌红少津)用玄麦甘桔颗粒(滋阴利咽);痰热蕴结型(咽痛明显、痰多黄稠)用清咽滴丸(清热利咽)。严禁自行服用,必须面诊辨证。
五、日常护理建议
避免辛辣刺激饮食,戒烟酒,室内保持湿度40%~60%,雾霾天戴口罩;儿童患者需家长监督用药,避免自行吞咽含服片;孕妇、哺乳期女性用药前必须咨询医生。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国成人慢性咽炎诊疗指南(2020年)[J].中华结核和呼吸杂志,2020,43(12):1089-1092.
[2]人民卫生出版社.中医内科学(第10版)[M].北京:人民卫生出版社,2017:187-190.
[3]中国医师协会急诊医师分会.中国急性咽炎临床实践指南[J].中华急诊医学杂志,2021,30(5):589-592.