发布于 2026-09-29
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急性化脓性中耳炎是中耳腔（连接鼻咽部的通道）发生细菌感染引起的急性炎症，表现为剧烈耳痛、发热，严重时可导致鼓膜穿孔流脓。多见于儿童，常继发于感冒或鼻窦炎。
咽鼓管传播：小儿咽鼓管短、宽且直，感冒时病毒或细菌易通过咽鼓管逆行至中耳腔。咽鼓管（连接鼻腔与中耳的通道）堵塞时，中耳形成负压，更易继发感染。
邻近器官感染：鼻窦炎、扁桃体炎等炎症可通过咽鼓管蔓延，婴幼儿仰卧哺乳时乳汁反流也可能诱发感染。
急性期表现：突发耳痛（婴幼儿表现为哭闹、抓耳朵），可伴发热38~40℃，婴幼儿可能拒食、呕吐。鼓膜充血膨隆，若未及时治疗，24~48小时内可能穿孔流脓，疼痛骤减但需警惕继发感染。
鉴别要点：需与分泌性中耳炎（无流脓）、外耳道炎（牵拉耳廓痛明显）区分，必要时通过耳镜检查确诊。
药物治疗：需在医生指导下使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）控制感染，疼痛剧烈时短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）。鼓膜穿孔后需用抗生素滴耳液（如氧氟沙星），严禁自行用棉签清理耳道。
日常护理：保持鼻腔通畅，婴幼儿哺乳时保持半卧位，避免呛咳；发热时采用物理降温（温水擦浴），避免捂汗。
重点预防人群：6月龄~5岁儿童、免疫力低下者（如糖尿病患者）、过敏性鼻炎患者。
预防措施：及时治疗感冒，避免用力擤鼻，婴幼儿避免仰卧喂奶；慢性鼻窦炎患者需定期鼻腔冲洗。
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻喉科学分会.中国急性化脓性中耳炎诊疗指南(2020)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2020，55(3)：193-197.
[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M].人民卫生出版社，2015：1567-1570.
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