去甲肾上腺素与肾上腺素均为儿茶酚胺类激素，二者在分泌部位、生理功能及临床应用上存在显著差异。肾上腺素主要作用于心脏和血管，提升血压与心率；去甲肾上腺素则以收缩外周血管、升高血压为主，对心脏直接作用较弱。
一、分泌来源与合成路径
肾上腺素：由肾上腺髓质（肾上腺中心区域）分泌，是酪氨酸经多巴胺、去甲肾上腺素逐步转化的终产物。
去甲肾上腺素：主要由交感神经节后纤维释放，肾上腺髓质仅少量分泌，在体内可由肾上腺素甲基化生成。
二、受体作用与生理效应
肾上腺素：激动α、β受体，对α1受体（血管收缩）和β2受体（支气管扩张）作用显著。临床用于过敏性休克时可快速升高血压、缓解支气管痉挛；心脏骤停时可增强心肌收缩力。
去甲肾上腺素：以α1受体激动为主，对β1受体有中等作用，对β2受体作用微弱。主要用于感染性休克、神经源性休克等导致的低血压，通过收缩外周血管维持血压。
三、临床应用场景
肾上腺素：急救场景中常用，如心脏骤停时的心肺复苏、过敏性休克的一线治疗、支气管哮喘急性发作的缓解。
去甲肾上腺素：多用于维持血压稳定，如感染性休克早期、椎管内麻醉导致的低血压等，需静脉持续泵入控制剂量。
四、不良反应与禁忌
肾上腺素：可能引起心悸、头痛、血压骤升，高血压、器质性心脏病患者禁用。
去甲肾上腺素：长期大剂量使用可导致局部组织坏死（外渗时）、急性肾衰竭，严重动脉硬化、少尿患者禁用。
五、代谢清除特点
肾上腺素：半衰期约1~2分钟，经单胺氧化酶（MAO）和儿茶酚-O-甲基转移酶（COMT）代谢，代谢产物随尿液排出。
去甲肾上腺素：代谢清除更快，主要通过神经末梢重摄取（摄取1机制）和非神经组织摄取（摄取2机制），部分经MAO代谢。
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