发布于 2026-09-04
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肾上腺皮质功能不全的治疗以激素替代为主，需根据病情类型调整剂量，同时应对应激状态和并发症。
糖皮质激素替代：常用氢化可的松、泼尼松等，需模拟生理分泌节律（晨间80%剂量，下午40%），严禁自行停药或减量。
盐皮质激素补充：低钠血症或低血压者需加用氟氢可的松，监测血钾水平。
原发性肾上腺皮质功能不全：需终身替代治疗，如Addison病（自身免疫性肾上腺萎缩）需长期服用激素。
继发性肾上腺皮质功能不全：多因垂体疾病引起，需优先治疗原发病，如垂体瘤或Sheehan综合征。
急性肾上腺危象：立即静脉注射氢化可的松100mg，每6小时1次，同时补液纠正脱水和电解质紊乱。
慢性应激：感染、手术等情况需临时增加激素剂量（如平时剂量加倍），具体遵医嘱。
定期复查：每3~6个月监测皮质醇、电解质，每年评估骨密度。
生活调整：避免过度劳累，随身携带激素应急卡，感染时及时就医。
参考文献：
[1]中华医学会内分泌学分会.中国成人肾上腺皮质功能减退症诊治指南(2019)[J].中华内分泌代谢杂志，2019，35(12)：998-1005.
[2]王吉耀.内科学(第3版)[M].北京：人民卫生出版社，2021：456-460.
