急性阑尾炎典型症状为转移性右下腹痛，初期中上腹或脐周隐痛，数小时后转移至右下腹固定压痛，常伴恶心呕吐、发热（38℃左右），严重时出现反跳痛、肌紧张。
一、疼痛特点：转移性右下腹痛
初期：疼痛始于中上腹或脐周，呈隐痛或胀痛，位置不固定，持续约1~6小时（《外科学》第9版）。
转移期：疼痛逐渐转移并固定于右下腹，按压时疼痛明显，松手瞬间疼痛加剧（反跳痛），是炎症刺激壁层腹膜的特征（《临床诊疗指南·外科学分册》）。
二、全身伴随症状
消化道反应：约70%患者出现恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物，少数伴腹泻或便秘（《中国急性阑尾炎诊疗指南2020》）。
发热表现：炎症进展时体温升至37.5~38.5℃，若持续高热或寒战，提示阑尾化脓、坏疽或穿孔（《外科学》第9版）。
特殊人群差异：儿童可能因表述不清延误诊断，表现为哭闹、拒按；老年人疼痛反应迟钝，腹痛轻但全身感染症状重（《临床儿科杂志》2021年共识）。
三、体征与检查阳性表现
右下腹压痛：最常见体征，压痛点通常在麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）（《腹部外科学》）。
特殊体征：腰大肌试验阳性提示阑尾位于腰大肌前方，闭孔内肌试验阳性提示阑尾靠近闭孔内肌（《外科诊断学》）。
实验室检查：血常规白细胞计数（10~20）×10?/L，中性粒细胞比例升高（＞70%）（《临床检验结果解读》）。
四、需警惕的危险信号
症状持续加重：腹痛范围扩大至全腹、高热不退、血压下降，提示阑尾穿孔或弥漫性腹膜炎（《外科学》第9版）。
特殊人群预警：孕妇右下腹疼痛需排除产科急症，糖尿病患者腹痛伴白细胞异常升高需警惕阑尾坏死（《中华急诊医学杂志》2022年指南）。
参考文献：
[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：386-390.
[2]国家卫生健康委员会.中国急性阑尾炎诊疗指南（2020版）[J].中华外科杂志，2020，58(12)：889-892.
[3]《临床检验结果解读》编写组.临床检验结果解读[M].北京：人民卫生出版社，2021：156-158.
