急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛，初期中上腹或脐周隐痛，数小时后转移至右下腹固定压痛，常伴恶心呕吐、发热（38℃左右），严重时可出现高热、寒战。
一、疼痛特点与进展过程
转移性腹痛：约70%~80%患者起病时表现为上腹部或脐周疼痛（内脏神经牵涉痛），经数小时（通常4~6小时）后疼痛逐渐转移并固定于右下腹（躯体神经痛定位准确）。疼痛性质从隐痛转为持续性胀痛或剧痛，按压右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）时疼痛明显加剧。
特殊人群疼痛差异：儿童因大网膜发育不全，疼痛扩散快，可能早期即全腹疼痛；老年人疼痛反应迟钝，腹痛程度与体征不符，易延误诊断。
二、伴随症状与体征
消化道症状：早期常伴轻度恶心、呕吐（1/3患者呕吐物含胆汁），部分出现食欲减退；炎症刺激直肠时可引起腹泻或便秘，盆腔位阑尾炎刺激膀胱出现尿频、尿急。
全身表现：炎症反应导致低热（37.5~38.5℃），若出现寒战高热提示阑尾化脓、坏疽或穿孔。严重感染时可出现心率加快、血压下降等感染性休克早期表现。
体征特征：右下腹固定压痛是最可靠体征，部分患者可触及右下腹炎性包块；腰大肌试验阳性提示阑尾位于腰大肌前方，闭孔内肌试验阳性提示阑尾靠近闭孔内肌。
三、实验室与影像学表现
血常规：白细胞计数升高（(10~20)×10?/L），中性粒细胞比例＞70%，出现核左移提示细菌感染。
影像学检查：超声检查显示阑尾肿大、壁厚＞3mm，超声下可见"靶环征"；CT平扫+增强可清晰显示阑尾形态、周围渗出及粪石梗阻，敏感性达90%以上。
急性阑尾炎症状需与右侧输尿管结石、卵巢囊肿蒂扭转、急性肠系膜淋巴结炎等鉴别。若出现腹痛加剧、高热不退或意识改变，提示病情进展，需立即就医。严禁自行服用止痛药或抗生素，应尽快前往正规医院就诊，以免延误治疗导致穿孔、腹腔脓肿等严重并发症。
参考文献：
[1] 陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：122-128.
[2] 国家卫生健康委员会.中国急性阑尾炎诊疗指南(2018版)[J].中华外科杂志，2018，56(10)：721-724.
