急性阑尾炎典型症状为转移性右下腹痛、发热、消化道症状，儿童及老年人症状可能不典型。
一、典型症状表现
转移性右下腹痛：初期表现为中上腹或脐周隐痛（内脏神经定位模糊），数小时后疼痛转移并固定于右下腹（壁层腹膜受炎症刺激定位清晰），按压右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）会有明显压痛。
全身炎症反应：发病数小时后出现低热（37.5~38℃），炎症加重时可伴寒战高热（提示阑尾化脓或穿孔），部分患者出现乏力、精神萎靡等中毒症状。
消化道症状：早期因内脏神经反射出现恶心、呕吐（多为1~2次），炎症刺激直肠膀胱窝时可伴里急后重感，穿孔后因腹膜炎导致麻痹性肠梗阻，出现腹胀、停止排气排便。
二、特殊人群症状特点
儿童患者：腹痛定位不明确，易因哭闹掩盖体征，2岁以下幼儿可能以高热、呕吐为首发症状，穿孔率较成人高2~3倍。
老年患者：反应迟钝，腹痛程度轻但病情进展快，可无典型转移性疼痛，常以腹胀、便秘为主要表现，易并发肠坏死和穿孔。
妊娠期女性：疼痛随子宫增大向上移位，压痛点可高达右肋缘下，易误诊为胆囊炎，流产或早产风险增加。
三、体征与辅助检查
重要体征：右下腹固定压痛是核心体征，部分患者可触及炎性包块（提示阑尾周围脓肿），腰大肌试验阳性提示盲肠后位阑尾炎，闭孔内肌试验阳性提示盆腔位阑尾炎。
实验室检查：白细胞计数（10~20×10?/L）及中性粒细胞比例升高，CRP（C反应蛋白）、降钙素原（PCT）升高提示细菌感染，超声检查可发现肿大阑尾或粪石。
四、鉴别诊断要点
需与急性胃肠炎（伴腹泻）、右侧输尿管结石（绞痛向会阴部放射）、妇科疾病（如宫外孕破裂、卵巢囊肿蒂扭转）、肠系膜淋巴结炎（儿童多见）等鉴别，关键是结合影像学和实验室检查动态观察。
参考文献：
[1]中华医学会外科学分会.中国急性阑尾炎诊疗指南(2018版)[J].中华外科杂志，2018，56(12)：889-892.
[2]王吉耀.内科学(第3版)[M].北京：人民卫生出版社，2020：165-168.
[3]沈洪，刘中民.急诊医学(第4版)[M].北京：人民卫生出版社，2021：213-216.
