鼻塞的病因主要分为感染性（如感冒、鼻炎）、过敏性、结构性（如鼻息肉）及环境因素四大类，需结合症状特点区分处理。
一、感染性因素
病毒感染（如鼻病毒、冠状病毒）是最常见病因，病毒侵袭鼻黏膜引发炎症反应，表现为鼻塞、流涕及低热，具有自限性（通常1~2周缓解）。细菌感染（如链球菌）常继发于病毒感染后，症状更持久（超过10天），可能伴随脓涕、头痛。急性鼻窦炎（鼻窦黏膜的细菌感染）也会导致鼻塞加重，需抗生素干预【《内科学（第9版）》】。
二、过敏性因素
过敏性鼻炎（俗称花粉症）由尘螨、花粉等过敏原诱发，鼻黏膜出现Ⅰ型超敏反应，表现为阵发性喷嚏、清水样涕及鼻塞，症状多在接触过敏原后15~30分钟内出现。儿童及过敏体质人群风险更高，脱离过敏原后症状可自行缓解，需避免接触并规范使用抗组胺药【《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2022年指南】。
三、结构性异常
鼻息肉（鼻腔或鼻窦黏膜长期水肿形成的赘生物）、鼻中隔偏曲（鼻中隔向一侧或两侧弯曲）等解剖结构异常会阻塞鼻腔通气道。鼻息肉常伴随哮喘或阿司匹林不耐受，需手术切除或糖皮质激素治疗【《临床诊疗指南·耳鼻喉科分册》】。
四、环境与理化刺激
干燥空气、刺激性气体（如油烟、甲醛）可直接损伤鼻黏膜上皮，导致黏膜干燥、分泌物减少；低温环境会引起鼻血管收缩，诱发生理性鼻塞。长期吸烟或暴露于二手烟环境，会增加慢性鼻炎风险【《中国居民膳食指南（2022）》附录】。
五、特殊人群注意事项
婴幼儿鼻塞多因鼻腔狭窄、黏膜娇嫩，易受奶液反流或枕部抬高不足影响；孕妇因雌激素水平升高导致鼻黏膜充血水肿，症状多在分娩后缓解；老年人鼻黏膜萎缩、腺体功能退化，易出现干燥性鼻塞【《儿童常见病防治手册》2021版】。
参考文献：
[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：168-172.
[2]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年版）[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022，57(3)：209-219.
[3]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南（2022）[M].北京：人民卫生出版社，2022：123-125.
