胰腺炎主要表现为急性腹痛（多为中上腹剧痛，可向腰背部放射）、恶心呕吐、发热等症状，严重时可出现休克、多器官功能障碍。
一、典型症状表现
1.腹痛
部位：多位于中上腹部，可向腰背部呈束带状放射，弯腰或前倾体位可稍有缓解。
性质：常为持续性剧痛，程度剧烈，难以忍受，进食后加重。
持续时间：轻型胰腺炎腹痛多在3~5天内缓解，重症者可持续更长时间。
2.消化道症状
恶心呕吐：发作频繁，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛不缓解。
腹胀：因胃肠动力障碍、肠麻痹等引起，严重时可出现麻痹性肠梗阻。
腹泻：重症胰腺炎可因胰腺外分泌功能不足或肠道菌群失调出现脂肪泻。
3.全身症状
发热：多为中度发热（38℃左右），持续3~5天；若高热不退，需警惕感染。
黄疸：少数患者因胰头肿大压迫胆总管或并发胆道感染出现黄疸。
休克：重症胰腺炎可因有效循环血量不足、血管扩张等出现低血压、休克。
4.体征表现
腹部压痛：中上腹或全腹压痛，伴肌紧张和反跳痛（提示腹膜炎）。
Grey-Turner征/ Cullen征：少数重症患者因胰酶、坏死组织及出血沿腹膜间隙扩散至皮下，出现腰背部或脐周青紫。
二、特殊人群表现
儿童胰腺炎
多与暴饮暴食、胆道蛔虫、遗传因素相关，腹痛程度较轻但易误诊。
常伴发热、呕吐，易合并脱水、电解质紊乱，需警惕急性呼吸窘迫综合征。
老年胰腺炎
症状不典型，腹痛轻但并发症多，易合并糖尿病、心脑血管疾病。
需警惕多器官功能衰竭，早期诊断困难，死亡率较高。
三、鉴别要点
与急性胆囊炎鉴别：胆囊炎疼痛多位于右上腹，Murphy征阳性，可伴黄疸。
与急性阑尾炎鉴别：阑尾炎疼痛始于脐周，逐渐转移至右下腹，麦氏点压痛。
与急性心肌梗死鉴别：心梗可有上腹痛，但多伴胸闷、心电图异常，心肌酶升高。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性胰腺炎诊治指南(2019)[J].中华消化杂志，2019，39(12)：789-795.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：119-125.
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