骨质疏松症治疗需综合药物、营养、运动与生活方式调整，以抑制骨流失、促进骨形成、降低骨折风险为核心目标，需长期坚持并个体化实施。
一、基础治疗：营养与运动干预
- 钙剂补充：每日摄入1000~1200mg元素钙（如碳酸钙、柠檬酸钙），分次服用吸收更佳，同时补充维生素D（每日800~1000IU）促进钙吸收，老年人建议定期检测骨密度及维生素D水平。
- 蛋白质摄入：每日每公斤体重1.0~1.2g优质蛋白（如牛奶、鸡蛋、鱼类），避免过量摄入咖啡因和碳酸饮料，减少钙流失。
- 运动处方：每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）及2~3次抗阻训练（如哑铃、弹力带），增强肌肉力量与骨密度，避免剧烈运动或跌倒风险高的活动。
二、药物治疗：抑制骨吸收与促进骨形成
- 双膦酸盐类：如阿仑膦酸钠、唑来膦酸，通过抑制破骨细胞活性减少骨流失，需空腹服用并保持站立30分钟，严重肾功能不全者慎用。
- 降钙素类：短期用于急性骨痛或骨折后，需注意过敏风险，鼻喷剂较注射剂副作用更少。
- 特立帕肽：促进成骨细胞活性，适用于严重骨质疏松或高骨折风险患者，疗程不超过2年，需皮下注射。
- 中医药干预：如淫羊藿、骨碎补等中药提取物，需在中医师指导下使用，严禁自行服用，必须面诊辨证。
三、预防与特殊人群管理
- 跌倒预防：家中移除障碍物，安装扶手，夜间使用小夜灯，穿防滑鞋；定期检查视力与血压，避免低血糖或体位性低血压。
- 儿童青少年：保证每日1小时户外活动，青春期钙摄入量达1200mg/日，预防成年后骨量不足；孕妇哺乳期女性需额外补充钙和维生素D。
- 绝经后女性：50岁以上女性建议每年筛查骨密度，激素替代治疗需权衡利弊，仅用于严重更年期症状且无禁忌证者。
参考文献：
[1]中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.中国原发性骨质疏松症诊疗指南(2017)[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2017，10(5)：283-301.
[2]中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量(2013版)[M].北京：科学出版社，2014：156-165.
[3]WHO.2020年世界卫生组织骨质疏松症防治指南[R].Geneva：WHO Press，2020.
