怀孕24周需进行的核心检查包括系统超声排畸、妊娠期糖尿病筛查及常规产检，以监测胎儿发育和母体健康。
一、系统超声检查（大排畸）
1.检查目的与时间
孕24~28周是胎儿结构发育最完善的时期，系统超声检查可全面排查胎儿畸形，包括心脏、脊柱、四肢等关键器官发育情况。检查无需空腹，提前30分钟饮水充盈膀胱有助于图像清晰。
2.检查重点
胎儿结构筛查：观察颅骨、面部、心脏四腔心、脊柱连续性、四肢长骨等关键部位
羊水与胎盘评估：测量羊水量、胎盘位置及成熟度，排查前置胎盘风险
二、妊娠期糖尿病筛查（OGTT）
1.筛查流程
空腹采血：抽取空腹静脉血（禁食8~12小时）
口服葡萄糖耐量试验：饮用含75g葡萄糖的溶液后，分别于1小时、2小时采血
结果判断：空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L或2小时≥8.5mmol/L，即可诊断妊娠糖尿病
2.注意事项
筛查前3天正常饮食，避免高糖高脂饮食
试验期间避免剧烈运动，保持安静状态
三、常规产检项目
1.基础检查
血压与体重：监测妊娠期高血压及体重增长是否合理（孕中期每周增重0.3~0.5kg为宜）
宫高腹围测量：评估胎儿生长速度，判断是否与孕周相符
血常规与尿常规：排查贫血、感染及妊娠期高血压早期表现
2.其他检查
胎心监护：孕24周后可开始每周1次胎心监测，记录胎儿心率变化
乙肝/梅毒/艾滋病筛查：按国家规范进行传染病筛查，确保母婴安全
四、孕期健康管理建议
营养补充：每日增加200kcal热量，重点补充钙（1000mg/日）、铁（24mg/日）及DHA
运动指导：坚持每日30分钟中等强度运动（如散步、孕妇瑜伽），促进血液循环
心理调适：通过冥想、音乐疗法等缓解孕期焦虑，必要时寻求专业心理咨询
参考文献：
[1]中华医学会围产医学分会.妊娠合并糖尿病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(6)：369-375.
[2]王艳霞，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：123-135.
[3]中国妇幼保健协会.孕期营养与体重管理专家共识(2019)[J].中国妇幼健康研究，2020，31(1)：1-6.
