胰腺炎是胰腺(人体重要消化器官)因胰液异常激活引发自身消化的炎症性疾病,分急性和慢性两种,多数急性胰腺炎规范治疗可痊愈,慢性胰腺炎需长期管理。
一、胰腺炎的核心特征与分类
急性胰腺炎常因胆石症、过量饮酒、暴饮暴食诱发,表现为突发上腹痛、恶心呕吐,严重时可伴休克、器官衰竭;慢性胰腺炎多由急性反复发作或长期酗酒导致,呈持续性腹痛、脂肪泻、体重下降。二者本质均为胰腺组织损伤,急性以炎症水肿为主,慢性可伴纤维化。
1.急性胰腺炎的治疗特点
早期禁食+胃肠减压:减少胰液分泌,缓解腹胀腹痛。
对症支持:止痛(如非甾体抗炎药)、补液纠正脱水、防治感染。
重症需介入:出血坏死型胰腺炎需手术清除坏死组织,死亡率约5%~10%。
饮食恢复:症状缓解后从流质逐步过渡到低脂饮食,避免高脂血症诱发复发。
2.慢性胰腺炎的治疗重点
病因控制:戒酒是关键,胆石症患者需手术取石。
药物干预:胰酶制剂替代治疗(如胰酶肠溶胶囊)改善消化吸收,严禁自行服用中药方剂(需面诊辨证)。
营养支持:高蛋白、中链甘油三酯饮食,避免高脂、高糖食物。
疼痛管理:慢性疼痛需长期规范用药,避免成瘾性镇痛药滥用。
3.特殊人群的治疗注意事项
儿童胰腺炎:多与病毒感染、遗传因素相关,需排除先天性胰腺结构异常,治疗更强调营养支持与病因治疗。
老年患者:症状不典型,易合并多器官功能障碍,需动态监测淀粉酶变化,避免过度禁食导致营养不良。
二、胰腺炎的预防与康复
三级预防:一级预防(戒酒、低脂饮食)、二级预防(定期体检)、三级预防(慢性病管理)。
生活方式调整:规律作息、适度运动,避免熬夜诱发内分泌紊乱。
高危人群筛查:肥胖、糖尿病、高脂血症患者每年需检测血淀粉酶、脂肪酶。
胰腺炎整体可治性较高,但早期规范治疗是关键。急性发作需及时就医,慢性阶段需长期随访。任何症状加重(如高热、呕血、黄疸)均提示病情恶化,应立即就诊。
参考文献:
[1]中华医学会消化病学分会.中国急性胰腺炎诊治指南(2019)[J].中华消化杂志,2019,39(12):789-796.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021:215-218.
[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:108-112.