婴儿中暑表现为体温升高、脱水、神经系统症状及皮肤异常,具体症状包括:体温超过38.5℃(核心体温测量更准确)、皮肤发红干燥、尿量减少、精神萎靡、烦躁或嗜睡、呼吸急促、囟门凹陷(婴幼儿头顶柔软区域)等。严重时可出现抽搐、高热惊厥、昏迷,需紧急就医。
一、体温异常升高
婴儿正常腋下体温36~37.2℃,中暑时核心体温常升至38.5℃以上,表现为全身皮肤发烫,额头、颈部等暴露部位灼热感明显,触摸有烫手感,部分婴儿伴随面部潮红或苍白。这是因为婴儿体温调节中枢尚未发育成熟,散热能力弱,环境热量易蓄积体内(《儿科学》第9版)。
二、脱水与循环异常
中暑导致体内水分和电解质丢失,表现为尿量明显减少(如6~8小时无尿)、口唇干燥起皮、哭时眼泪少、囟门凹陷(婴幼儿)。严重脱水时出现四肢冰凉、皮肤弹性差(捏起皮肤后回弹慢),脉搏细速或血压下降,这与婴儿肾脏浓缩功能弱、体液调节能力有限有关(WHO《儿童中暑防治指南》)。
三、神经系统症状
早期表现为烦躁不安、哭闹不止、精神萎靡,严重时出现高热惊厥(体温骤升时突然抽搐、意识丧失)、嗜睡甚至昏迷。婴儿因语言表达能力差,哭闹或嗜睡常是重要警示信号。这是因为高温影响脑代谢,引发神经元异常放电及中枢抑制(《中国儿科急救医学》2021年指南)。
四、呼吸系统与代谢紊乱
中暑时呼吸加快加深,部分婴儿出现喘息、呼吸急促(>50次/分钟),伴随口唇发绀(青紫)。严重者因乳酸堆积和代谢性酸中毒,出现呼吸深大(Kussmaul呼吸),甚至呼吸衰竭。这与婴儿气道狭窄、呼吸储备能力低密切相关(《实用新生儿学》第5版)。
婴儿中暑症状易被忽视,尤其夏季车内、襁褓包裹或闷热环境中。家长需牢记:发现上述症状立即降温(移至阴凉处、温水擦身),少量多次喂服口服补液盐,持续高热或精神异常时严禁自行服用退热药物,必须立即就医。
参考文献:
[1] 王卫平,孙锟,常立文.儿科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:234-236.
[2] World Health Organization.Global strategy for infant and young child feeding[R].Geneva: WHO Press, 2002: 12-15.
[3] 中华医学会儿科分会急救学组.中国儿童中暑诊断与治疗专家共识(2021)[J].中华儿科杂志,2021,59(6):456-459.