左睾丸疼痛可能由感染、外伤、结石或肿瘤等多种原因引起，需结合疼痛性质、伴随症状及检查结果综合判断，及时就医明确病因。
一、感染性因素（最常见）
附睾炎/睾丸炎：细菌或病毒感染引发睾丸或附睾炎症，表现为睾丸红肿热痛、触痛明显，可能伴发热。急性发作时疼痛剧烈，慢性期转为隐痛或坠胀感。需抗生素治疗，病毒性睾丸炎可能自愈但仍需对症处理。
前列腺炎放射痛：前列腺炎症刺激神经，疼痛可放射至睾丸区域，常伴尿频、尿急、尿不尽等排尿异常。
二、外伤性因素
撞击/挤压伤：运动、意外撞击导致睾丸或阴囊软组织挫伤，疼痛多为局部钝痛或刺痛，可能伴皮下淤血。轻度挫伤休息后可缓解，严重时需超声检查排除睾丸破裂。
精索扭转：睾丸与精索发生异常扭转，表现为突发剧烈疼痛、睾丸上缩，若不及时处理（黄金时间12小时内）可能导致睾丸缺血坏死。需紧急手术，拖延可能永久影响生育功能。
三、结石与梗阻
输尿管下段结石：结石刺激输尿管末端神经，疼痛可放射至同侧睾丸，伴腰腹部绞痛、血尿。需通过影像学检查定位结石，小结石可药物排石，大结石需碎石或手术。
精液淤积症：长期禁欲或性刺激不足导致精液淤积，引起睾丸坠胀隐痛，规律排精后症状可缓解。
四、其他疾病
睾丸肿瘤：多为无痛性肿块，但少数患者早期可伴轻微胀痛，质地硬且逐渐增大。需超声、肿瘤标志物检查确诊，早期手术预后良好。
鞘膜积液：睾丸周围液体积聚，表现为阴囊肿大、坠胀感，疼痛多不明显，巨大积液可能压迫睾丸引起隐痛。
五、特殊人群注意事项
青少年：精索扭转风险高，突发剧痛需立即就医；
性活跃男性：需警惕衣原体/支原体感染（性传播疾病）；
中老年男性：睾丸肿瘤、前列腺增生合并感染风险增加，建议定期体检。
六、紧急处理与就医指征
紧急就医：突发剧烈疼痛、睾丸上缩、阴囊肿胀严重、伴高热或血尿；
非紧急情况：轻微隐痛、持续不缓解或反复发作，建议24~48小时内就诊；
检查项目：超声（首选）、血常规、尿常规、精液分析等，必要时行CT/MRI。
参考文献：
[1]中国性学会.男性生殖系统疾病诊疗指南[J].中华男科学杂志，2023，29(5)：401-408.
[2]吴肇汉，秦新裕，丁强.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：598-602.
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