左桡骨远端骨折治疗以恢复关节面平整和腕关节功能为目标，需根据骨折类型选择手法复位外固定或手术治疗，术后配合康复训练促进恢复。
一、治疗前评估与分型
1.影像学检查与分型
通过X线、CT等检查明确骨折类型，常见分型为AO分型（按骨折部位和粉碎程度分A/B/C型）和桡骨远端骨折改良分型（分伸直型、屈曲型等）。其中伸直型骨折（Colles骨折）最常见，多因跌倒时手掌撑地所致。
2.功能状态评估
需评估腕关节活动度、握力及神经血管情况，排除合并韧带损伤或正中神经压迫等并发症。儿童患者需注意骨骺损伤风险，避免过度治疗影响骨骼发育。
二、非手术治疗（手法复位+外固定）
1.适应症
无移位或轻度移位的稳定型骨折（如Colles骨折）
老年骨质疏松患者或全身状况差无法耐受手术者
儿童青枝骨折或骨骺损伤（需避免过度矫正）
2.治疗步骤
手法复位：在麻醉下通过牵引、旋转等手法恢复关节面平整，纠正掌倾角和尺偏角
外固定：采用石膏托（前臂掌侧石膏固定腕关节于中立位）或支具固定4~6周，期间定期复查调整
注意事项：固定期间需观察手指血运及肿胀情况，避免出现Volkmann缺血挛缩
三、手术治疗（内固定术）
1.适应症
严重粉碎性骨折伴关节面塌陷（>2mm）
手法复位失败或外固定后移位
开放性骨折或合并神经血管损伤
运动员等对腕关节功能要求高的患者
2.常用术式
钢板螺钉内固定：适用于C型骨折，通过掌侧或背侧切口固定骨折块
外固定架固定：临时固定严重肿胀或软组织损伤病例，二期再行内固定
关节镜辅助复位：微创技术用于关节内骨折复位，减少创伤
四、术后康复与并发症防治
1.康复训练
早期（术后1~2周）：进行手指屈伸、肩部活动，避免腕关节负重
中期（术后3~6周）：逐步增加腕关节被动活动度训练，配合握力球锻炼
后期（术后6周后）：重点恢复前臂旋转功能，可进行抗阻训练
2.并发症管理
腕关节僵硬：通过持续被动活动（CPM）和物理治疗改善
创伤性关节炎：早期功能锻炼可降低发生率，严重者需关节置换
感染：开放性骨折需预防性使用抗生素，术后密切观察伤口情况
参考文献：
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