睾丸突然疼痛多与急性炎症、扭转、外伤或梗阻相关，可由感染、精索血管受压、外伤、结石等因素引发，青少年及性活跃男性风险较高，需及时排查病因。
一、急性炎症感染类疾病
急性睾丸炎：多由细菌（如大肠杆菌）或病毒（如腮腺炎病毒）感染引发，常伴随睾丸红肿热痛，疼痛可放射至腹股沟区域，部分患者伴随发热。腮腺炎病毒感染后可能引发睾丸炎（发生率约20%），需与病毒入侵直接相关[1]。
附睾炎：附睾（睾丸后方的附属性器官）急性炎症常表现为睾丸下端疼痛，可触及硬结，疼痛可能向阴囊、大腿放射，多因逆行感染（如尿道炎上行）或尿液反流所致[2]。
二、精索血管急症
睾丸扭转：精索沿顺时针方向旋转导致血管受压，表现为突发"刀割样"剧痛，睾丸位置可能上移或呈横位，疼痛持续加重，6小时内未复位可能导致睾丸坏死。青少年（12~18岁）为高发人群，运动后突然疼痛需高度警惕[3]。
精索静脉曲张急性发作：长期静脉回流不畅者可能突发血管丛扩张，引发阴囊坠胀痛，疼痛程度与体位相关，平卧后可部分缓解。
三、外伤与机械性梗阻
阴囊钝挫伤：撞击、骑跨伤等导致睾丸组织水肿出血，疼痛程度与损伤程度相关，局部可见皮下淤血或肿胀[4]。
睾丸结石/精液淤积：睾丸内微小结石或射精管梗阻可引发"结石性绞痛"，疼痛呈间歇性，可能伴随尿频或精液异常。
四、其他少见病因
睾丸附件扭转：睾丸上端附着的小囊状结构（类似"附睾小体"）急性扭转，表现为睾丸尖部疼痛，触诊时可发现小硬结，易与附睾炎混淆[5]。
性传播疾病：淋病、衣原体感染等可引发尿道炎症，炎症上行至睾丸附件时出现牵涉痛，伴随尿道分泌物或排尿不适。
应急处理与就医指南
立即就医指征：疼痛持续超30分钟不缓解、睾丸明显肿大/变硬、伴随高热（＞38.5℃）或血精，需急诊排查扭转风险。
初步自我鉴别：扭转多为静息时突发剧痛，平卧后无缓解；炎症性疼痛平卧后可能减轻；外伤有明确撞击史。
治疗原则：感染性疾病需抗生素治疗（如头孢类药物，严禁自行服用，必须面诊辨证）；扭转需手术复位（黄金时间6~12小时）；梗阻性疾病需超声定位后处理。
参考文献：
[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：576-578.
[2]吴肇汉，秦新裕，丁强.外科学（第4版）[M].北京：人民卫生出版社，2021：234-236.
[3]中华医学会男科学分会.睾丸扭转诊疗中国专家共识（2020版）[J].中华男科学杂志，2020，26(8)：689-692.
[4]坎贝尔-沃尔什泌尿外科学（第12版）[M].北京：人民卫生出版社，2020：1567-1569.
[5]UpToDate临床顾问.Testicular Torsion and Other Scrotal Emergencies[EB/OL].2023.
