腰椎间盘突出症用药以缓解疼痛、减轻炎症为主，常用非甾体抗炎药（如布洛芬）、神经营养药（如甲钴胺），急性期可短期使用肌松剂（如乙哌立松）。中医辨证使用活血化瘀、通络止痛类中成药（如腰痛宁胶囊），但需在医生指导下服用。
一、西药治疗核心药物
非甾体抗炎药：通过抑制炎症因子缓解疼痛，如布洛芬（胃肠道不适者可选塞来昔布），需饭后服用减少胃黏膜刺激。
神经营养剂：修复受压神经，甲钴胺片（活性维生素B12）需连续服用1个月以上见效，儿童、孕妇需遵医嘱。
肌肉松弛剂：缓解肌肉痉挛，如乙哌立松，急性疼痛期短期使用（不超过2周），避免长期依赖。
二、中药辅助治疗原则
辨证用药：寒湿痹阻型（遇冷加重）可用独活寄生丸，湿热型（口苦尿黄）慎用；三七胶囊需避开月经期服用。
外用贴膏：麝香壮骨膏、氟比洛芬凝胶贴膏等，皮肤过敏者禁用，贴敷不超过8小时/次。
三、特殊人群用药注意
孕妇：禁用口服非甾体抗炎药，可短期外用止痛膏（需医生评估）。
老年人：优先选择塞来昔布等对胃刺激小的药物，定期监测肾功能。
儿童：仅在严重神经压迫时，遵医嘱使用甲钴胺注射液。
四、用药禁忌与风险
严禁自行服用：含马钱子的中成药（如腰痛宁）可能导致中毒，必须由中医师面诊开具。
药物叠加风险：多种止痛药联用易引发肝肾损伤，需保留用药记录。
参考文献：
[1]中华医学会骨科学分会.腰椎间盘突出症诊疗指南(2020)[J].中华骨科杂志，2020，40(12)：789-798.
[2]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：765-770.
[3]国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知(2020年版)[S].北京：人民卫生出版社，2020：1234-1236.
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