急性脚扭伤后应立即停止活动,遵循RICE原则(休息、冰敷、加压、抬高)处理,24~48小时内冷敷减轻肿胀,之后可热敷促进恢复,必要时就医排查骨折或韧带损伤。
一、急性扭伤的黄金处理期(0~48小时)
休息(Rest):立即停止行走或运动,避免受伤部位负重,必要时用拐杖辅助行动,防止二次损伤。
冰敷(Ice):用毛巾包裹冰袋或冷水浸湿的纱布敷于伤处,每次15~20分钟,间隔1~2小时重复,可收缩血管减轻肿胀(注意:冰袋不可直接接触皮肤,避免冻伤)。
加压(Compression):用弹性绷带适度加压包扎伤处(从脚趾向脚踝方向缠绕,力度以不影响血液循环为宜),减少组织液渗出。
抬高(Elevation):坐下或躺下时,将伤脚垫高至高于心脏水平(如垫枕头),促进血液回流,缓解肿胀。
二、恢复期护理与注意事项
24~48小时后热敷:此时出血和渗出基本停止,改用热水袋或热毛巾热敷,每次15~20分钟,每日2~3次,帮助淤血吸收(热敷温度不宜过高,避免烫伤)。
药物辅助:疼痛明显时可在医生指导下外用非甾体抗炎药(如双氯芬酸二乙胺乳胶剂),严禁自行服用活血化瘀类中成药,需经中医师辨证后使用。
康复锻炼:肿胀消退后,逐步进行脚踝屈伸、内外翻等轻柔活动,避免剧烈运动;严重扭伤需佩戴护踝,1~2周内避免剧烈运动。
三、何时需立即就医?
伤后无法站立或负重,怀疑骨折;
伤处剧痛、畸形、皮肤青紫范围扩大;
3~5天内症状无缓解或持续加重;
反复崴脚或长期疼痛,可能存在韧带撕裂等慢性损伤。
参考文献:
[1]中华医学会骨科学分会.中国急性软组织损伤诊疗指南[J].中华骨科杂志,2020,40(5):289-294.
[2]《中医筋伤学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021,23(1):102-105.