双侧肾动脉狭窄，在肾动脉中部

双侧肾动脉狭窄（肾动脉中部狭窄）是双侧肾脏供血动脉管腔变窄，易引发高血压、肾功能损伤，需结合病因与影像学特征综合干预。

一、双侧肾动脉狭窄（肾动脉中部）的核心病因与病理机制

动脉粥样硬化：最常见原因，中老年人群多见，血管壁脂质沉积形成斑块，致肾动脉管腔狭窄~50%以上。

大动脉炎：多见于年轻女性，自身免疫性炎症引发血管壁增厚、管腔狭窄。

纤维肌性发育不良：青少年女性高发，肾动脉中膜纤维组织增生，导致节段性狭窄。

其他：如先天性肾动脉发育异常、动脉栓塞等，需影像学检查鉴别。

二、典型临床表现与诊断要点

高血压表现：多为顽固性高血压，血压难以控制，可伴头痛、心悸等症状。

肾功能异常：早期可无明显症状，进展后出现夜尿增多、血肌酐升高。

影像学诊断：需通过CTA/MRA（血管造影）明确狭窄部位、程度及侧支循环情况，肾动脉超声可作为初步筛查手段。

三、治疗原则与注意事项

药物治疗：优先控制血压（如ACEI/ARB类药物需谨慎使用，监测肾功能），他汀类调脂稳定斑块，严禁自行服用任何药物。

介入治疗：球囊扩张成形术+支架植入术（适用于狭窄＞70%且药物控制不佳者），需由血管外科或介入科医生评估。

生活方式调整：低盐饮食（每日＜5g盐），控制体重，戒烟限酒，避免剧烈运动。

定期随访：每3~6个月复查肾功能、血压及肾动脉超声，监测病情进展。

参考文献：

[1]中国医师协会心血管内科医师分会.中国肾动脉狭窄诊治专家共识(2020)[J].中华心血管病杂志，2020，48(12)：987-992.

[2]葛均波，徐永健，王辰.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：253-255.

[3]国家卫生健康委员会.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国循环杂志，2019，34(6)：524-553.