小便时尿道疼痛，结束时尿道口疼痛

小便时尿道疼痛并在结束时尿道口疼痛，多提示泌尿系统存在炎症或刺激，常见于尿道炎、膀胱炎等，需结合伴随症状判断原因并及时处理。

一、常见致病原因

1.泌尿系统感染

大肠杆菌等细菌感染：细菌从尿道逆行进入膀胱或尿道黏膜引发炎症，表现为排尿时刺痛、尿道口灼热感，尿液可能浑浊或带血。女性因尿道短、距离肛门近，更易发生此类感染。

支原体/衣原体感染：多通过性接触传播，除尿痛外，可能伴随尿道分泌物增多（稀薄黏液或脓性），需通过病原体检测确诊。

2.尿道局部刺激

尿液浓缩/结石：饮水不足导致尿液浓度升高，或尿道内小结石摩擦黏膜，会引起排尿末端刺痛；儿童可能因包皮过长、卫生习惯不佳导致尿道口红肿。

化学/物理损伤：使用刺激性洗液、卫生巾过敏、性生活频繁摩擦等，可能破坏尿道黏膜屏障，引发短暂疼痛。

3.特殊人群风险

女性更年期：雌激素水平下降导致尿道黏膜萎缩，易反复感染；孕妇因子宫压迫输尿管，尿液排出不畅也可能诱发炎症。

糖尿病患者：血糖控制不佳时，尿液糖分高易滋生细菌，需优先排查血糖异常。

二、应急处理与就医提示

日常护理：增加饮水量至每天1500~2000ml（儿童按每公斤体重30~50ml计算），避免辛辣食物；可用温水清洗尿道口，穿宽松棉质内裤。

及时就医指征：若疼痛持续超过24小时、伴随发热/腰痛/血尿、症状反复出现，需尽快到泌尿外科或肾内科就诊，通过尿常规、尿培养明确病因。

参考文献：

[1] 国家卫生健康委员会.中国成人泌尿系统感染诊疗指南(2021版)[J].中华泌尿外科杂志，2021，42(5)：321-325.

[2] 第9版《外科学》教材编写组.外科学[M].人民卫生出版社，2018：567-570.

[3] 中国妇幼保健协会.妊娠期尿路感染诊疗专家共识(2020)[J].中国妇幼健康研究，2020，31(8)：978-982.