怀孕28周已进入孕晚期，胎儿各器官发育趋于成熟，孕妇需重点关注胎儿生长监测、自身健康管理及分娩准备，此阶段产检频率增加，需警惕妊娠并发症风险。
一、胎儿发育与监测要点
胎儿身长约35厘米，体重约1100克，皮下脂肪开始积累，皮肤逐渐变光滑，肺部具备基础呼吸功能[1]。建议通过超声检查评估胎儿生长指标，包括双顶径、股骨长等，确保发育符合孕周标准。若胎儿体重增长过快或过缓，需结合孕妇血糖、营养状况调整饮食方案。
二、孕妇身体变化与护理
子宫底升至肚脐上2~3指，腹部增大明显，易出现腰背酸痛、水肿等症状。日常应避免久站久坐，可采用左侧卧位减轻子宫对下腔静脉压迫。乳房增大伴胀痛，需选择宽松棉质内衣，乳头用温水清洁，预防哺乳期乳头皲裂。皮肤可能出现妊娠纹，可涂抹保湿乳液增强皮肤弹性[2]。
三、营养与运动指导
此阶段需增加优质蛋白质（如鱼、蛋、奶）、钙（每日1000毫克）及铁（每日27毫克）摄入，预防缺铁性贫血[3]。推荐每周3~5次温和运动，如散步、孕妇瑜伽，每次30分钟左右，有助于缓解不适并促进分娩。避免高糖高脂饮食，控制体重增长速度（每周不超过0.5千克）。
四、健康风险预警
需警惕妊娠期高血压、妊娠糖尿病及早产迹象。定期监测血压、血糖，若出现头痛、视物模糊、血压持续升高（≥140/90mmHg）或尿蛋白阳性，应立即就医。胎动异常（12小时少于10次或明显减少）需及时就诊。孕晚期可能出现假性宫缩，若宫缩频繁（1小时≥4次）或伴阴道流水，提示早产风险，需立即联系产科医生。
参考文献：
[1] 谢幸，孔北华，段涛.妇产科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：123-125.
[2] 中国营养学会.中国居民膳食指南（2022）[M].北京：人民卫生出版社，2022：108-112.
[3] 国家卫生健康委员会.孕前和孕期保健指南（2018年版）[J].中国妇幼健康研究，2018，29(12)：1519-1525.
