胃出血胃病

胃出血胃病多由胃黏膜损伤、溃疡或血管破裂引发，表现为呕血、黑便、贫血等，需及时排查病因。

一、常见致病因素

1.胃黏膜损伤

酒精刺激：酒精会破坏胃黏膜屏障，导致黏膜充血水肿，严重时引发糜烂出血。

药物影响：长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）会抑制前列腺素合成，削弱黏膜保护作用。

幽门螺杆菌感染：该细菌定植胃黏膜，引发慢性炎症，是胃溃疡和出血的主要诱因之一。

二、典型症状与高危人群

1.症状表现

呕血与黑便：出血量较大时出现鲜红色或咖啡渣样呕吐物，黑便呈柏油样（血红蛋白与硫化物结合）。

贫血与休克：慢性出血可导致头晕、乏力、面色苍白，急性大出血可能引发血压下降、意识模糊。

2.高危人群

长期服药者：尤其是心脑血管疾病患者需长期服用抗凝药或非甾体抗炎药。

酗酒人群：酒精对胃黏膜的持续刺激会增加出血风险。

中老年溃疡患者：胃溃疡随年龄增长癌变风险上升，需定期复查。

三、紧急处理与预防措施

1.紧急应对

立即禁食：呕血期间需绝对禁食，少量出血可温凉流质饮食。

及时就医：出现呕血、持续黑便或头晕心慌时，应尽快到消化科就诊，必要时内镜下止血。

2.日常预防

饮食调整：规律进餐，避免辛辣、过烫食物，减少咖啡、酒精摄入。

药物规范：非甾体抗炎药需饭后服用，避免长期联用多种伤胃药物。

定期筛查：幽门螺杆菌阳性者建议根除治疗，溃疡患者每年复查胃镜。

参考文献：

[1] 国家卫生健康委员会.中国慢性胃炎共识意见(2017年，上海)[J].中华消化杂志，2017，37(11)：721-733.

[2] 王吉耀.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：352-359.

[3] 中国医师协会急诊医师分会.中国急诊消化道出血临床实践指南(2020)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(5)：641-646.