肝硬化失代偿期最突出的临床表现是腹水（腹部异常膨隆）、食管胃底静脉曲张破裂出血（呕血黑便）、黄疸（皮肤巩膜发黄）及肝性脑病（意识行为异常），这些症状严重影响生活质量并威胁生命。
一、腹水形成与腹部膨隆
肝脏功能衰竭导致白蛋白合成减少（血液中维持渗透压的"蛋白泵"失效），门静脉压力升高使血管内液体漏入腹腔，形成腹水（腹部像气球一样膨隆）。患者常伴随腹胀难忍、行走困难，严重时出现脐疝（肚脐向外突出）。超声检查可见腹腔内液体积聚，腹水量大时叩诊呈"移动性浊音"。
二、消化道出血与贫血
门静脉高压引发食管胃底静脉曲张，血管壁薄且脆弱，易因腹压增加或粗糙食物摩擦破裂，表现为突发呕血（鲜红或咖啡渣样）、黑便（柏油样），严重时导致失血性休克（面色苍白、四肢湿冷、血压下降）。长期慢性出血可造成缺铁性贫血，出现头晕、乏力、心慌等症状。
三、黄疸与皮肤黏膜改变
肝细胞大量坏死使胆红素代谢障碍，血液中胆红素升高，导致皮肤巩膜黄染，尿液颜色加深（茶色尿），大便颜色变浅（陶土色）。部分患者伴随皮肤瘙痒，是因胆汁淤积刺激皮肤神经末梢。黄疸程度与肝功能损害程度正相关，严重时全身皮肤呈暗黄色或古铜色。
四、肝性脑病与意识障碍
肝功能严重受损后，肠道毒素（如氨）无法被肝脏解毒，经门静脉进入体循环，透过血脑屏障干扰神经功能，引发肝性脑病。早期表现为性格改变（烦躁或淡漠）、睡眠颠倒、计算力下降；中期出现意识模糊、行为异常（随地大小便）；晚期进入昏迷状态（浅昏迷至深昏迷）。脑电图检查可见特征性异常波型，血氨水平显著升高。
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