胃不舒服做什么检查

胃不舒服时，需根据症状特点选择胃镜、幽门螺杆菌检测、腹部超声等检查，必要时结合血液检查或影像学评估，儿童可简化检查流程。

一、基础筛查检查

1.胃镜检查

胃镜是直接观察胃黏膜病变的金标准，可发现溃疡、炎症、息肉甚至早期肿瘤。检查前需空腹6~8小时，儿童可选择无痛胃镜（需麻醉评估）。检查过程约5~10分钟，若取活检需3~5天出病理报告。

2.幽门螺杆菌检测

呼气试验：通过口服标记尿素，检测呼出气体中CO?含量，准确率达90%以上，儿童可做13C/14C呼气试验（14C不建议孕妇/哺乳期女性）。

快速尿素酶试验：胃镜检查时同步取样，10分钟出结果，适合儿童胃镜检查同时筛查。

二、针对性检查项目

1.腹部超声

可排查肝胆胰脾等邻近器官病变，如胆囊炎、胰腺炎等引起的胃部牵涉痛。检查前需空腹8小时，儿童可采用镇静措施辅助完成。

2.血液检查

血常规：判断是否贫血、感染；

肿瘤标志物：如CEA、CA19-9，用于中老年高危人群筛查；

肝肾功能：评估药物代谢风险，尤其长期服药者。

三、特殊人群检查建议

1.儿童胃不适

优先选择无痛胃镜（需麻醉科评估）或无创呼气试验；

避免钡餐造影（X线下射线暴露），可用腹部CT替代。

2.中老年高危人群

首次出现不明原因黑便、体重下降（1个月内>5%），建议直接做胃镜+病理活检；

有胃癌家族史者，每1~2年做一次幽门螺杆菌检测+胃镜复查。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国早期胃癌筛查流程专家共识意见(2017年，上海)[J].中华消化内镜杂志，2018，35(2)：73-79.

[2]《中医诊断学》(十四五规划教材，第10版).人民卫生出版社，2021：45-52.

[3]中国医师协会内镜医师分会.中国成人无痛胃肠镜临床应用专家共识意见(2019，杭州)[J].中华消化内镜杂志，2020，37(5)：321-326.